第五章——全身推拿疗法 (2)
手法是推拿治病的主要手段，手法的熟悉程度如何及怎样辨证地运用手法，对临床疗效有着重要影响。推拿手法甚多，各具特色，至今已有200余种，比较常用的如下。
（1）推法：是用手指或手掌在一个部位或一个穴位上向前推动。用大拇指平面推的称平推，用大拇指侧面推的称侧推。还有用指尖或掌或掌根部推的。推法作用力较深。指推作用范围较小而掌推作用范围较大。
（2）法：是用手背部着力动，一滚一回。可单手操作，也可两手操作。作用力较深，作用范围较广。常用在肩、背、腰、大腿等处。另外，可用木料做成滚轴，自我进行滚动推拿。
（3）揉法：是用指面或掌在某些部位做揉动。揉动时手指或手掌要紧贴推拿处的皮肤，与皮肤间无移动，而皮下组织被揉动。所以揉法作用可深达皮下或肌肉等软组织。
（4）摩法：是用指或掌在皮肤上摩动，摩法不紧贴皮肤，仅在皮肤上摩动，所以作用力很表浅。摩动一般做顺时针方向转动，可单手或双手操作。
（5）擦法：是用手在身体某部或经络上作急速的擦动，要擦到皮肤发红为度。
（6）按法：是用手指或手掌在身体某部或穴位上用力向下按压。可用一手按或两手加在一起按，按法作用较深。
（7）拿法：是用两指或数指拿住肌肉和软组织，并稍用力提拿。常用于肌肉较多处或穴位上。又有从拿法衍化的一些方法，如弹筋法，是拿住某条肌肉或肌腱，向一侧拉开，然后使在两指间滑脱，如弹牛皮筋样，使产生强烈的酸胀反应。又如扯法，用拇指、示指（食指）拿住一块皮肤和皮下组织，轻轻提起，并拉向一侧，然后在两指间滑脱，也造成较强的刺激，扯到皮肤发红为度。
（8）掐法：是用拇指、中指或示指在穴位上做深入的下掐，使有强烈的酸胀反应。这是用指头代替针灸的针，所以又称指针法。另有一种掐法是用一手或两手的拇指端做一排排轻巧而密集的排压，称指切法，对受损伤肿胀的软组织，能起消肿止痛作用。
（9）拨法：是用拇指端嵌入某软组织或肌腱的隙缝中，然后做横向的拨动，有轻度酸胀反应，起松解组织粘连的作用。
（10）捏法：是用手指相对用力捏挤软组织。捏法深达肌肉，一般沿一群肌肉行走方向，边捏边向前推进。有的捏法只捏挤皮肤和皮下组织。
（11）振法：用手指或手掌按紧一个部位或穴位，然后将施术手的肌肉都紧张起来，发生振动。手掌振用来放松肌肉紧张程度，指振（在穴位上）用来增强刺激。做振法时施术者比较累，可采用电振器来代替。
（12）捶拍法：是用空心拳或掌侧捶击，用指面或指背拍打。捶法较重，作用较深，拍法较轻，作用较表浅。捶拍都要用轻巧灵活的腕力，有节律地一手捶拍或两手交替捶拍。
另外，还有一些摇、抖、牵伸等被动手法。各种手法都要根据病种、部位、程度等实际情况和需要灵活运用。
4. 推拿疗法治痛经（1）
（1）先将两手搓热，然后在小腹部按顺时针方向抚摩150次。
（2）以手掌小鱼际部位，揉关元、气海穴，约2分钟。
（3）双手搓热，交替搓擦肾俞、命门穴。待发热后1分钟，移至骶部搓擦2分钟。
（4）用示指点揉三阴交、足三里穴，各1分钟。
（5）仰卧，双脚蹬空，动作像骑自行车一样，约2分钟。
（6）仰卧，屈腿，挺腹抬臀，上提****，约2分钟。
（7）仰卧，伸直双腿并抬高，坚持数秒钟，然后放松，放下。反复做10次。
（8）调整、顺畅呼吸，结束。
5. 推拿疗法治痛经（2）
先是推拿背腰部，再推拿腹部，后推拿下肢。先涂搽活血药液（如药油、药酒），后再进行推拿：①用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室等穴；②用拳头轻捶背腰部压痛处；③用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴；④用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。
一般推拿背腰部5分钟后开始减轻腹部疼痛。继续推拿背腰部和腹部20分钟，腹痛可消失。每天推拿1次，连续推拿3～5天，以往有痛经史者，可在月经到来前2天开始推拿。如要巩固疗效，可隔2～3天推拿1次，要达到理想的效果需持之以恒。在家推拿需找准穴位。
痛经患者在治疗中，要注重自我保健，经期要注意保暖，避免淋雨，忌食生冷食品；情绪稳定，精神愉悦；膳食合理平衡；生活规律，劳逸结合，保证睡眠；适度参加运动锻炼，但忌干重活及剧烈运动。做到以上几点，有利于减少痛经发作。
6. 穴位推拿治痛经
这里介绍对痛经非常有效果的几个穴位。
（1）肾俞：在后腰，与肚脐相平，脊椎旁边1.5寸，左右各一穴。
（2）阿是穴：两侧腰部最痛的部位。
（3）气海：肚脐正下方1.5寸；关元：肚脐正下方3寸处。
（4）三阴交：内踝尖直上3寸，胫骨后缘处。
（5）腰阳关：以脊椎为纵坐标，髋骨最高点为横坐标就可以找到。
每个穴位推拿几秒钟。有痛经的女性平躺在床上，家人站在一旁帮她推拿，推拿时可以采用推法（用手掌根前后推），也可以用揉法（用手掌根做圆周运动），不论顺时针逆时针，以达到发热、酸胀感为宜。在月经来潮前1周治疗，每日1次，连续治疗3个月为1个疗程。另外在推拿穴位的同时，可以在痛经期配合用热敷法，将500克左右的粗盐用铁锅炒热，放在布袋里，敷在腹部痛的地方，一天一次。需要强调的是，痛经的女性平时在生活中要注意经期保暖，不要过度疲劳。
7. 推拿疗法的注意事项
（1）身心放松：推拿时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。
（2）取穴准确：掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。
（3）用力恰当：因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。
（4）循序渐进：推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。
（5）持之以恒：无论用推拿来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。
此外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早、晚各1次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、推拿乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处做推拿保健。做自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。