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第41章 导游服务相关知识(4)

这类保险主要是为旅客在乘坐交通工具出行时提供风险防范服务,在购买车票、船票时,其票价的5%是用于缴纳保费的,每份保险的保险金额为人民币2万元,其中意外事故医疗金1万元。保险期从检票进站或中途上车上船起,至检票出站或中途下车下船止,在保险有效期内因意外事故导致旅客死亡、残疾或丧失身体机能的,保险公司除按规定给付医疗费外,还要向伤者或死者家属支付全数、半数或部分保险金额。

4旅游人身意外伤害保险

现在多数保险公司都已开设这种险种,每份保险费为1元,保险金额1万元,一次最多投保10份。该保险比较适合探险游、生态游、惊险游等。保险期限从游客进入旅游景点或景区时起,止于游客离开旅游景点或景区时。

5住宿旅客人身保险

该险种每份保费为1元,一次可投多份。每份保险责任分三个方面:一为住宿旅客保险金5000元;二为住宿旅客见义勇为保险金1万元;三为旅客随身物品遭意外损毁或盗抢而丢失的补偿金200元。在保险期内,旅客因遭意外事故、外来袭击、谋杀或为保护自身或他人生命财产安全而致死亡、残疾或身体机能丧失,或随身携带物品遭盗窃、抢劫等而丢失的,保险公司按不同标准支付保险金。

(三)旅游保险的索赔与理赔

在旅游活动过程中发生了属于保险责任范围内的事故,造成被保险人的人身伤亡或财产损失时,被保险人或受益人有权依照旅游保险合同的规定向保险人要求赔偿经济损失并给付相应赔偿金,这种行为就是索赔。索赔人必须具备一定的资格,且有一定的索赔有效期。

理赔是指保险人受理索赔申请人的索赔申请,对保险责任范围内发生的旅游安全事故进行调查,核定后处理有关保险赔偿责任的程序和工作。理赔工作是旅游保险的重要组成部分,直接关系到索赔申请人的利益和保险职能的发挥。一般而言,保险公司的理赔工作是被动的,只有在索赔申请人正式向其提出索赔要求时才会发生。

(第四节)旅游卫生保健与安全知识

人们离开居住地参加旅游团到各地旅游,打破了日常生活的规律,加上气候、饮食、起居的改变,容易引起游客身体不适和疾病的发生。游客生病不仅给患者带来痛苦,而且使其游兴大减,甚至不得不中断旅游,同时还会给导游人员的工作带来很多麻烦。为了保证旅游活动的顺利进行,导游人员要十分重视游客的健康,对游客要时常提醒关照,向他们介绍一些旅游保健知识和简单易行的方法,同时也应掌握一些旅游常见病及急症的防治知识。

一、旅游卫生保健常识

(一)一般保健常识

1自备常规药品

导游人员在带团期间因工作繁忙、精神紧张、起居不定、休息不好等原因,较平日容易患病,甚至可能影响工作。故带团前要根据自己的身体状况,带些常用的药品,以备不时之需。一般需携带的常用药品有速效伤风胶囊、感冒清、黄连素、乘晕宁、创可贴、云南白药等,夏季还应带上人丹、十滴水、清凉油等,如果去高原地带,可带一些防止高原反应的药品,如红景天、葡萄糖、肌肝片等。

2旅游着装

旅游着装在保暖、对身体健康有利的前提下,衣着越少、越轻越好。应选择具有材质轻、通风好、吸热少、吸水性强、耐脏、易洗等特点的衣物作为旅游服。旅游时最好穿旅游鞋或休闲鞋,以利于登山和长途行走。

3保持旅行中的身心健康

出门旅游,一定要量力而行,要保持身心健康状态良好。一般应注意以下几点。旅行计划量力而行,注意劳逸结合,避免过度劳累。团队或两三人旅行,一定要有整体观念,一切安排都应以体弱者作为考量的标准。努力缩小旅行生活与平时生活之间的差距,要尽可能维持正常的生活规律。如定时休息、睡眠与起床,定时进食与排便,使人体内存在(或建立起来的)的饮食起居规律(条件反射)不遭破坏。饮食要讲求营养,旅行时身体消耗大,营养补充一定要充足。住宿休息时,在可能的情况下要考虑选择条件较好的饭店。

4注意缓解疲劳

消除疲劳,除了合理安排旅游计划,量力而行外,合理饮食也非常重要。人们在疲劳的时候,应该适当多吃一些碱性的食物,如海带、紫菜、各种新鲜蔬菜、各种水果、豆制品、乳类等,这些均可在一定程度上缓解疲劳。

(二)饮食卫生

旅途中保持身体健康的首要问题就是时刻注意饮食卫生,防止“病从口入”。旅行中的饮食卫生,主要包含以下几个方面。

1注意饮水卫生

旅途饮水以开水和消毒净化过的自来水为最理想,其次是山泉和深井水,江、河、塘、湖水千万不能生饮。无适宜的饮用水时,可用瓜果代水。

2瓜果一定要洗净或去皮吃

吃瓜果一定要洗净或去皮。瓜果除了受农药污染外,在采摘与销售过程中也会受到病菌或寄生虫的污染。

3慎重对待每一餐,不能饥不择食

高中档的饮食店一般可放心去吃,大排档可有选择地去吃,摊位或沿街摆卖(推车卖)的最好不要去吃。

4学会鉴别饮食店卫生是否合格

合格的一般标准应是:有卫生许可证,有清洁的水源,有消毒设备,食品原料新鲜,无蚊蝇,有防尘设备,周围环境干净,收款人员不接触食品且钱票与食品保持相当距离。

5在车船或飞机上要节制饮食

乘行时,由于没有运动条件,食物的消化过程延长、速度减慢,如果不节制饮食,必然增加胃肠的负担,引起肠胃不适。

(三)旅游常见疾病的防治

1晕车、晕船、晕机

晕车、晕船和晕机,在医学上统称为运动病。凡是有这些问题的旅行者,旅行前应保证足够的睡眠。乘坐交通工具前半小时口服晕车药或用止痛膏贴于肚脐上。乘坐前不宜过饥或过饱,只吃七八分饱,尤其不能吃高蛋白和高脂食品,否则容易出现恶心、呕吐等症状。在乘坐交通工具时要注意保持精神放松,不要总想着会晕,最好找个人一起聊天,分散注意力。尽量坐比较平稳且与行驶方向一致的座位,头部适当固定,避免过度摆动。同时使交通工具内适当通风,保持空气流通。

旅途中尽量不要看窗外快速移动的景物;有恶心、呕吐等征兆时,可做深呼吸;有条件的,用热毛巾擦脸或在额头放置凉的湿毛巾。发生晕车、晕机、晕船情况时,最好静卧休息或尽量将座椅向后放平,闭目养神。千万不能在车厢内走动,否则会加重症状。此外发生运动症时,不可进食饮水。

2高山反应

对有高山反应的旅游者,在紧急缺氧时,应补充高糖饮料,严重时,则需要吸氧。

3腹泻

腹泻的病因很多,常见的有:食物中毒、情绪压力、病毒、细菌感染和腹寒等。黄连素片是预防和治疗腹泻的良药,如果在旅途中感到进食后胃肠不适,或觉得饮食店的卫生不尽如人意,或进食的食物不太新鲜,均应立即服用。须注意的是腹泻者应多补充水分。

4中暑

中暑的主要症状是大汗、口渴、头昏、耳鸣、眼花、胸闷、恶心、呕吐、发烧,严重者会神志不清甚至昏迷。人长时间地处在暴晒、高热、高湿环境中容易中暑,所以盛夏旅游,应注意劳逸结合,避免长时间在骄阳下活动;如果发生中暑事故,团中有医生,应请医生急救,若无医生,要将患者抬至阴凉通风处,平躺,解开衣领,放松裤带,使其放松;可能时饮用含盐饮料,发烧者要用冷水或酒精擦身散热,服用必要的防暑药物;缓解后让其静坐(卧)休息。严重者做必要的治疗后应立即送往医院。

5呕吐

有许多情况会引起呕吐,尤其常见于病毒感染、吃太多、饮酒过量和情绪不佳。呕吐也会出现在更严重的情况下,诸如盲肠炎、粪便阻塞、气喘、昆虫叮咬过敏、褐色蜘蛛叮咬、海洋生物叮咬、毒蝎咬、毒蛇咬、心脏病、受伤休克、糖尿病昏迷、食物中毒和头颈受伤等。任何严重或持续超过1—2天的呕吐就需要就医,因为脱水或体内化学物损失可能发生,这点对婴儿、老人或有心脏病的人尤其重要。呕吐可能意味着有严重问题。如果呕吐还带有严重腹痛,或最近头部受伤,或呕吐物带有咖啡色的血,就要立刻看医生。

在处理和肠胃不适有关的单纯呕吐时,要补充失去的体液,应经常吸食诸如碳酸饮料、茶、果汁或肉汤。呕吐停止后,避免吃硬食物,应慢慢恢复到正常饮食。

如果患者没有知觉并且呕吐,只要没有头、颈或背伤,应让他侧躺而头部后仰,这样做可以防止患者被呕吐物哽塞。头部受伤的患者应将头侧转以防止哽塞。

6失眠

游客在旅游中出现失眠现象,原因多为初到一地,入睡环境有所改变,再加上温度湿度的变化,噪声的影响,光感和气味的变化,造成入睡困难,这就是平常所说的“择床”。也有的是由于过度兴奋、疲劳以及慢性病引起的不适影响睡眠。

要克服旅游失眠,首先应保持情绪愉快,尽可能保持平时的饮食、起居、睡眠的时间和习惯。不要过度疲劳或兴奋。每到一处新地方,应尽快地适应当地的气候环境,克服生疏感,可遵医嘱睡前服用一些镇静安眠药。

(四)突发病的救治

1心脏病猝发

旅游者心脏病发作,切忌急着将患者抬或背着去医院,而应就地平躺,头略高,由患者亲属或领队或其他旅游者从患者口袋中寻找备用药物,让其服用;同时,地陪应与附近医院或医务所联系,请医生速来救治,病情稍稳定后再送医院。

2窒息

症状:患者开始喘气或呼吸有杂声;患者抓着自己的喉咙;患者不能说话;患者呼吸困难并开始咳嗽;呼吸可能停止;皮肤变苍白、灰白或蓝色;患者看起来行为慌乱;最后失去知觉。

紧急救护办法:

(1)如果患者能说话、咳嗽或呼吸(意味着他能让空气流过气道),不要干扰患者咳出吞下或部分吞下的东西。

(2)患者不能呼吸,站到他身后,用一只手的拳面向内置于患者肚脐上方、肋骨与胸骨之下方位置,另一只手握住这只手,快速、用力向上推压。此举会增加腹内压力,以便将横膈膜推开,造成肺内空气压力的增加,而压挤出气管内的东西。必要时,本程序有可能需要重复施行6—10次。

(3)如果患者是躺着的,让他保持仰卧。跨坐患者两腿上,将手掌根放在患者肚子的肚脐上方、肋骨下方部位,将另一只手重叠在这只手掌上以加强力量,把手肘打直,进行快速、用力的向下向前推压以排除哽塞物。此举会增加腹内压力,压力会传至肺部而把气管中的物体推入口中。必要时,本程序可能需要重复6—10次。

(4)如果没有结果,要查看物体是否出现在患者口中或喉头上端,有的话用手指掏出该物体。

3昏厥

昏厥是由于脑中血液补充量减少所造成的短暂知觉丧失,通常几分钟后就会恢复。症状(下列现象可能出现部分也可能全部出现):皮肤苍白、湿、凉;头晕;恶心,症状可能发生在昏厥之前或当中。

防止昏厥的办法:

(1)让患者躺下,腿抬高20—30cm,或让患者坐着,并慢慢向前弯曲身体,直到头在两膝之间;

(2)将患者前方的危险物品移开;

(3)安慰患者,使他冷静。

如果昏厥已经发生,要按如下方法立即处置:

(1)让患者躺下,抬高脚部20-30cm,除非怀疑患者头部有伤(摔倒所致);

(2)维持畅通的气道,解开衣领;

(3)如果患者呕吐,让他侧卧,或是把他的头侧转以防止哽塞;

(4)轻轻地用冷水拍患者的脸,不可以对脸部泼水;

(5)检查身体各部有无摔倒所致的肿大或变形;

(6)除非患者看起来完全复原,否则不可以给他喝任何东西;

(7)在患者恢复知觉后,要观察他、安慰他,使他冷静;

(8)如果几分钟内不能恢复,就要请医生诊治。

4脱水

脱水是体内缺乏足够的水分造成的。呕吐、高烧、出汗、腹泻或缺乏水和食物都会导致严重脱水症。脱水很危险并且可能致命,这种毛病经常发生在年纪大的人身上,也常发生在婴幼儿身上。

脱水的症状通常是极度口渴,且患者可能无法解渴;疲倦;头晕;腹部或肌肉痉挛。要将患者移到阴凉处;补充损失的体液和化学物质,给患者补充水、茶、碳酸饮料、运动饮料、汤等;如果症状持续或出现其他并发症(如恶心、腹泻等),就要看医生。

(五)受伤的救护

1脱臼

骨头末端脱离关节的位置就是脱臼。通常因跌倒或骨头受打击造成。脱臼最常发生在肩膀、臀部、肘部、指头、拇指和膝盖骨。

症状(下列现象可能出现部分也可能出现全部):肿大;关节变形;受伤部位移动会疼或不能移动;受伤部位皮肤变色;碰触患处会疼。

处理办法:

(1)除非懂得推拿之术,否则不熟练的手法会造成神经和血管大面积的损伤,也可能有骨折,而移动它会进一步造成组织受损;

(2)将患者安置在舒适的位置;

(3)用夹板、枕头或吊带将患处加以固定;

(4)赶快找医生,急诊更好。

2骨折

发生骨折,须及时送医院救治,但在现场,应做如下力所能及的初步处理。

(1)止血

常用的方法有:手压法,即用指、手掌、拳在伤口靠近心脏的一侧压迫血管止血;加压包扎法,即在受伤处放厚敷料,用绷带加压包扎;止血带法,即用弹性止血带在伤口靠近心脏的大血管上止血。

(2)包扎

包扎前最好要清洗伤口,包扎时动作要轻柔,松紧要适度,绷带的结不要在创伤处。最后能上夹板。

(3)上夹板

就地取材上夹板,以求固定两端关节,避免转动骨折肢体。

3咬伤、蜇伤

若被蝇叮咬或被蜂蜇伤,要设法将毒刺拔出,用口或吸管吸出毒液,然后用肥皂水洗净。条件许可时,用5%苏打水或3%淡氨水洗敷伤口,服用止痛药。可用大青叶、药荷叶、两面针等中草药捣烂外敷。严重者要送医院抢救。

若被蛇咬伤,要先察看伤口上的蛇牙印。若留有“··”形牙印,就是毒蛇咬伤,应扎紧伤口,吸出毒液,边吸边吐,并不断漱口(口腔内有伤口者,不能用嘴去吸)。

每隔20分钟,放松伤员的带子一两分钟,防止伤口坏死,然后用肥皂水洗净后再送医院。

(六)人工呼吸救助法(CPR)

实施CPR并无特定的疾病对象,任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下,便需要CPR的急救处置,例如,溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。CPR的施行步骤:呼叫患者,评估意识;报警求救;打开呼吸道;人工呼吸;心外按摩。

单人CPR施救方法:胸外按摩与呼吸的比率是15∶2;胸外按摩速率是每分钟80—100次;每做完15次心脏按摩后,给予患者人工呼吸2次。

值得注意的是对于一个有脉搏、呼吸的正常人,绝对不能随意练习CPR,因为会造成不必要的危险,如骨折、肝脾脏裂伤、心律不齐等。导游人员应在专业人员的指导下学习这种救助方法。

二、旅游安全知识

(一)旅游安全一般注意事项