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第53章 “0”岁宝宝科学养育(3)

(1)出血点不需要局部涂药,几天后便会消退下去。

(2)若出血点持续不退或继续增多,或者有其他出血倾向,可请医生进一步检查血小板,以排除血液病及感染性疾病。

皮肤变黄

一般发生在婴儿出生后的2~3天,表现为皮肤呈淡黄色,眼白也微黄,尿色稍黄但不染尿布,婴儿的一般情况很好,如吃奶有力、四肢活动好,哭声响亮。这种现象是生理性的,7~9天后开始自行消退。早产儿生理性黄疸出现较晚,常在生后3~5天出现,6~8天达到高峰,以后开始消退,2~3周左右退净。

【护理】

(1)满月婴儿不需特殊治疗,多给喝些葡萄糖水即可。

(2)如果出生3天后出现,但10天后尚不消退,或是生理性黄疸消退后又出现黄疸,以及在生理性黄疸期间,黄疸明显加重,如皮肤金黄色遍及全身(手足心也深黄),应及时去医院就诊。

(3)对早产儿应密切观察,必要时去医院做光疗和药疗。

粟粒疹

有些父母发现自己刚出生的宝宝鼻尖、鼻翼或面部上长满了黄白色的小点,大小约1毫米,这是受母体雄激素的作用而使婴儿皮脂腺分泌旺盛所致,有的婴儿甚至在乳晕周围及外生殖器部位也可见到这种皮疹。

【护理】

通常在婴儿4~6月时会自行吸收,切莫用手去挤,这样会引起局部感染。

皮肤血管瘤

有些婴儿一出生,娇嫩的皮肤就可看到红色斑块,婴儿哭闹时红色更明显,这种红色斑块即是血管瘤。橙色斑多数在出生后的几个月内自行消退;红色痣虽然消退得较慢,但对婴儿身体无多大影响。这些斑多发于婴儿的面部、颈位和枕部。

【护理】

(1)婴儿不仅脸上长红斑痣,而且伴有抽搐或智力迟缓,需去医院诊查是否患脑血管瘤。

(2)避免让斑瘤表面受到摩擦等刺激,以免擦伤并发细菌感染。

(3)如果血管瘤在短期突然长得很快,应去医院看医生。

胎脂

有的婴儿出生时会在皮肤上带着一层薄薄的乳白色油状物即胎脂,不同的部位覆盖的胎脂多少不等,它是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成的。胎儿在母体内时,胎脂可保护胎儿的皮肤不受羊水的浸润;胎儿出生后,胎脂不仅对皮肤有保护作用,若环境温度低,它还可减少婴儿身体的热量向四周发散而保持体温恒定。

【护理】

通常在出生后1~2天内会自行吸收,不必擦掉它。

新生儿痤疮

大约有近一半的新生儿有这样的问题,出生没几天就在脸上长出不少像青少年脸上起的“青春痘”。新生儿痤疮这是由于婴儿受到母体肾上腺皮质激素的影响,出现皮脂分泌亢进所致。在皮脂分泌增加的同时,毛囊上皮会发生角化,毛囊管狭窄,使皮脂潴留从而形成痤疮,症状轻者无需任何治疗。

【护理】

(1)孕妇在妊娠期避免滥用激素类药物,通常在婴儿期患严重“新生儿痤疮”者,在长大进入青春期时也可能会出现比较严重的痤疮。

(2)皮疹一般在数月后自动痊愈。不要用母乳擦洗,也不要用手去挤压,更不要涂抹激素类软膏。

(3)症状较严重者及时请医生采用抗菌治疗,以免损伤面部皮肤。

胎头水肿和胎头血肿

许多婴儿出生后头上有一个“包”,这是在分娩时,胎儿头部受产道挤压,尤其是受子宫口的压迫而形成局部头皮水肿。若使用了产钳或胎头吸引器助产,就会造成胎头损伤,在头骨骨膜下,形成血肿即称头颅血肿。

【护理】

①胎头水肿的包块是分娩中的正常现象,无需处理。

②头颅血肿的肿块切莫用手去按摩,更不能用注射器穿刺,不然会引起感染。应密切观察婴儿情况,出血情况严重会使黄疸症状加剧。

怎样保护婴儿的脐部

婴儿出生时,脐带断端已由医生处理完毕并用绷带包扎好,自此24小时之内不要打开,更不要给婴儿进行洗浴。

出生24小时后即可给婴儿洗浴。洗浴时,先把包扎在脐部断端的绷带打开,然后把婴儿放入浴盆中,脐部可浸水,无须做特殊防护。

洗浴后,将婴儿全身用清洁毛巾擦净(包括脐部在内),依次用棉签蘸取2%的碘酒溶液及75%的酒精溶液擦拭脐部及脐轮,每次处理完要暴露脐部断端,然后包好婴儿即可。

当脐带部分脱落时,为了避免厌氧菌感染,可先用棉签蘸取3%的过氧化氢溶液擦拭脐带断端,然后再用碘伏溶液擦拭。

脐带脱落后,若断端未完全愈合,每次洗浴后,也要按照上述处理步骤去做,每日处理一次即可,直至断端完全干燥、愈合。

【提示】

(1)为了使脐部断端无菌,妈妈在护理婴儿时必须注意洗净双手,并且保持婴儿的衣着和包被清洁干爽。

(2)婴儿尿、便之后要及时更换尿布,并清洗臀部及会阴部,避免脐部的污染、浸渍。

(3)当发现脐轮或周围皮肤出现红肿,或有渗小液时,婴儿可能患上了脐炎,若是仅有少量分泌物,只需用3%的过氧化氢溶液进行清洗,然后再涂抹上碘伏溶液,一天处理2~3次即可;但若脐周围红肿明显,并且脐轮中有脓汁,同时婴儿还伴有发热、不愿意吃奶、总是哭闹等表现,应及时带婴儿去医院,请医生根据病情给予局部的抗菌治疗。

(4)用3%的过氧化氢溶液擦拭时,注意是否有气泡产生,若有则说明溶液是新鲜而有效的。

新生儿发烧怎么办

最简单的方法就是物理降温,当新生儿发烧到38℃~39℃以上时(通常没有抽风的病症),先将婴儿的包裹或衣物松开,以通过皮肤散温,并多喂些开水;若体温上升到39℃以上,也可采用洗温水浴,水温要比体温低1℃~2℃;一旦体温下来,则应及时取消降温措施。使用退热药必须慎重,如APC、安乃近,会引起新生儿紫绀、贫血和便血。

婴儿的新内衣要光洁

无论婴儿内衣是否有甲醛等化学物质存留,也要先下水洗涤后,再给婴儿穿。婴儿内衣要光洁经过洗涤后,一些化学物质的残留量会有所减少;而且,也可将棉絮、细小纤维及内衣在制作、搬运、出售等过程中因经过许多人的手而带来的部分细菌和脏污除去,更能保证卫生,保护婴儿的皮肤健康。

由于内衣直接接触婴儿娇嫩的皮肤,洗衣粉、肥皂等碱性都比较大,不适于用来洗涤婴儿的内衣,应该选用专为婴儿设计的洗衣液来清洗。这些洗衣液对婴儿身上经常会出现的奶渍、汗渍、果汁渍有特效,去污力强,易漂洗,对皮肤无刺激、无副作用;通常还是使用无磷、无铝、无碱、不含荧光剂的环保产品。

在没有专用洗衣液的时候,也必须选用纯中性且不含荧光剂的洗衣粉(液),同时注意将成人的与婴儿的衣服分开洗。

婴儿虽然长得很快,衣服刚买不久就穿不上了,但妈妈也应该注意保养好婴儿内衣。先不去管以后是否还有用,至少现在能让婴儿穿得更舒服些。

保养的前提是洗涤方式要正确,应该按照产品标识上的洗烫方法处理,这才是妈妈对宝宝最贴心的呵护。

婴儿缺钙可致呼吸异常

许多疾病都与缺钙有关。新生儿如果缺钙而没有及时补充,会发生佝偻病。对于新生儿来说,缺钙还会导致呼吸异常,而这一点还没有引起人们的重视。

科学研究证明,新生婴儿大脑皮层的分化和神经细胞的胞浆、胞膜分化不全,树突、髓鞘、突触的形成尚不完善,神经胶质和细胞之间的正常联系尚未建立,大脑皮层各部位之间的活动兴奋传导功能较差,当外界刺激作用于神经而传入大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋即可传于邻近的纤维,如兴奋涉及到呼吸中枢,可出现呼吸节律和频率的改变,主要表现在阵发性喉鸣伴咳嗽,发作性吸吮伴眨眼动作,反复呼吸暂停,发作性口周发绀、抽气样呼吸等。有些新生婴儿除了发生呼吸异常外,还有可能手足抽搐、面肌抽搐、喉痉挛等。

孕期及人工喂养的新生婴儿,最易发生缺钙。新生儿发生不明原因的呼吸异常应想到缺钙的可能,应及时进行血清钙检查,确诊低钙后补充钙剂。

哪些母亲不适合母乳喂养

(1)患心脏病的母亲。

给婴儿喂奶会加重自己心脏的负担,从而导致加重病情。

(2)患结核病的母亲。

不仅对婴儿的健康有损害,而且对自己病情康复也不利。

(3)患肝炎的母亲。

HBSAg可能通过乳汁传给婴儿,也不利于自己身体的康复。

(4)患慢性肾炎的母亲。

本来身体就虚弱,若喂母乳并照管婴儿,会因过度劳累使病情加重。

(5)患糖尿病的母亲。

会增加母体负担,若在病情尚未稳定时喂奶,会诱发糖尿病酮症昏迷。

(6)患癫痫病的母亲。

如果在喂奶时病情发作,会对婴儿造成伤害。而且,母亲服用的鲁米那,安定、苯妥英钠等药物可随乳汁传给婴儿,引起婴儿虚脱、嗜睡、全身淤斑等不良反应。

(7)患有乳腺炎的母亲。

如果发病就应及时就医控制炎症,待病症消除后方可喂奶,不然会损害婴儿健康。

(8)甲状腺机能亢进的母亲。

在服药期间不要喂奶,以免引起婴儿甲状腺病变。

(9)患急性感染的母亲。

在服用红霉素、氯霉素、磺胺等药物治疗期间,应停止给婴儿喂奶数天,否则影响婴儿肝脏和肾脏功能。

(10)生下半乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的母亲。

应立即停止用母乳及其他奶类喂养婴儿,听从医生指导更换最适宜的代乳品,以免婴儿的病情加重。

婴儿有哪些反应性动作

(1)当婴儿饥饿时,将婴儿抱起做喂奶的工作,看婴儿的头和嘴能否出现寻找奶头想要吃奶的动作。

【答案及指导】

婴儿能出现主动寻找奶头的动作则通过。妈妈可以有意识地将奶头靠近婴儿的嘴边逗引,训练婴儿主动寻找奶头的能力。注意逐渐开始定时给婴儿吃奶。

(2)在婴儿的眼前约15厘米处,用手握住1个彩色玩具,慢慢移动,看婴儿的双眼能否注意到玩具并跟随玩具的移动而转动过中心线45度以上。

【答案及指导】

婴儿双眼能跟随物体移45度以上则通过。妈妈可在床上悬吊各种色彩鲜艳的玩具,包括一些可以发出某些声响的玩具,可随风轻轻摇动或用电动的自动玩具等,以加强对婴儿视觉、听觉的刺激。

(3)婴儿清醒睁着眼睛时,妈妈用手或物品迅速向婴儿眼前移动,不要接触婴儿的双眼,看婴儿是否会出现眨眼睛的动作(瞬目反应)。

【答案及指导】

婴儿有瞬目反应则通过。妈妈可以用各种玩具来逗引婴儿,但要注意避免各种异物掉入婴儿的眼睛,要保护好婴儿的眼睛。

(4)在离婴儿约30厘米处点燃1支蜡烛、火柴或打火机,看婴儿能否注视火头方向。

【答案及指导】

婴儿能注视火苗3秒钟以上则通过。

妈妈要在每天抽一定的时间抱婴儿到亮处和户外活动一下,增加对婴儿视觉的刺激,扩展婴儿的视野。

(5)在婴儿清醒的情况下(躺着或抱着都可以),当妈妈或其他熟悉的人出现在婴儿面前时,看婴儿的双眼是否会注视着妈妈或熟人的面孔。

【答案及指导】

婴儿能注视人脸则通过。妈妈可以抱婴儿出门散散步,接触一下其他人,并逗引婴儿,加强婴儿与他人的交往。

(6)观察婴儿吃饱奶后,能否主动停止吸奶,将奶头吐出。

【答案及指导】

婴儿能主动吐出奶头,停止吸奶则通过。要训练婴儿习惯于吃饱后吐出奶头。稍微活动一下,并将婴儿竖抱起来,轻拍后背,使其吐出进到胃里的空气,才让婴儿睡眠。不要养成婴儿含着奶头睡觉的坏习惯。

(7)把婴儿反转放在床上,(即脸朝下、背朝天的俯卧方式),观察婴儿能否把头抬起离开床面。

【答案及指导】

婴儿能够将头抬离床面则通过。

妈妈可给婴儿练习俯卧,逐渐延长俯卧时间,并帮助婴儿伸展一下四肢,做些被动的运动。

(8)妈妈注意观察婴儿在饥饿、大小便、想睡时是否会发出不同的哭声来表示。

【答案及指导】

婴儿能够有不同的哭声表示不同的需要则通过。

妈妈要根据婴儿啼哭的不同声音,做出适当的反应,满足婴儿的正常需要。

(9)让婴儿俯卧,观察婴儿能否把头抬起,离开床面45度以上。

【答案及指导】

婴儿头能够离开床45度以上则通过。

在俯卧时,让婴儿做抬头动作,并练习用手支撑前身。例如将婴儿俯卧,在婴儿头部前上方用摇铃等有声玩具逗引婴儿,使婴儿努力抬头向上看,并试图用手支撑起头、胸部。

(10)让婴儿俯卧,把一些轻巧、颜色鲜艳的玩具放在婴儿手上,看婴儿是否会用手抓住玩。

【答案及指导】

婴儿能用手抓玩小玩具则通过。

俯卧时要让婴儿自由活动四肢,把双手露在外面。放一些轻巧、鲜艳的小玩具给婴儿自己抓玩,练习抓握动作和俯卧的支撑能力。

1~2个月

体重(千克)身高(厘米)男婴4.5655.2女婴4.36542发育

生长迅速

这个时期的婴儿成长速度之快达到让人惊奇的程度。满月时,婴儿体重增加了1千克,身高也平均增长了3~4厘米。生长顺利的孩子每天的体重增加量超过30克。这只是平均数值,婴儿的成长还有个人的差异。

M字形腿逐渐长正

有不少妈妈会为孩子的腿不直而担心,其实,孩子的腿本来就是弯的,在成长的过程中会逐渐变直。

1~2个月的婴儿

婴儿到了2个月时,眼睛能看清东西,注视眼前出现的物体的时间也长了。这是丰富婴儿视觉刺激的好时机。

这个时期的婴儿已显示出先天的个体差异。有的婴儿吃完就睡,即使醒来也不爱啼哭,很让妈妈省心;有的婴儿稍不如意就哭个不停;也有的婴儿晚上临睡前必先哭闹一场,俗称“闹觉”,怎么哄也不行,常常让妈妈十分疲劳。对爱哭的婴儿,除了哄抱以外,没有更好的方法。若置之不理,随他哭去的做法是不对的。

对1~2个月的婴儿,哺乳次数以每天7次为宜,但也不必拘泥于此。婴儿的吃奶量也已显示出个别差异。有的婴儿食欲好,醒来就找奶吃,也有的婴儿每次喂奶吃,只吃几口,就不肯吃了。食量小的婴儿,不必强迫他每次吃下“标准量”。对那些胃口极佳、人工喂养的婴儿倒是应适当控制一下喂哺的数量,每次不要超过150毫升,以免将来长成“肥胖儿”。

大小便的次数比上个月稍有减少。有的婴儿大便较有规律,一天2~3次,也有的婴儿经常是两天排1次大便(只要不干燥,排出时不费劲儿,就不必在意),还有的婴儿每次换尿布时,尿布上都有一些大便。这是生理上的差异,妈妈不必介意。

这个月的婴儿,舌头上可能覆盖有一层厚厚的白苔,白苔会自然消失,不必治疗。这个月的婴儿还容易长湿疹。

发育快的婴儿,近两个月时,俯卧在床上,头能稍微抬起来。

如何喂养1~2个月的婴儿

妈妈应该坚持用母乳喂哺自己的宝宝。通常,母乳是足够一个健康婴儿食用的,但由于精神因素或其他原因可能造成母乳暂时不足,这时切莫轻易断掉母乳而改喂牛奶。乳母应该保持精神愉快,坚定母乳喂养的决心,同时多吃些容易下奶的饮食或催乳药物,以促进乳汁的分泌。

若母乳确实不足,则需要给宝宝加喂牛奶。可在两次母乳之间,喂一次牛奶,也可在每次哺乳时先喂母乳,不足部分再用牛奶补充。