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第57章 “0”岁宝宝科学养育(7)

出生时不顺利,曾出现窒息、严重黄疸、颅内出血等异常情况的婴儿,早期应严密监测,并且在生后第3个月、第6个月时,去有经验的小儿神经科医生处就诊,以便及早发现发育异常问题。

婴儿一出生就要接受免疫预防,这是保障健康的必要手段。许多妈妈并不清楚婴儿什么时候该打何种预防针,在此特意列出一份免疫程序,如果妈妈们还有什么疑问,也可以向附近的保健所、医院的保健科,或所在的居委会进行咨询。

基础免疫起始月龄制品名称出生卡介苗、乙型肝炎疫苗1个月乙型肝炎疫苗第2针2个月小儿麻痹疫苗初服3个月小儿麻痹疫苗复重,百白破第1针4个月小儿麻痹疫苗复重,百白破第2针5个月百白破第3针6个月乙型肝炎疫苗第3针,流脑多糖体菌苗第1针(到6月龄后12月份接种)8个月麻疹疫苗初种1岁乙脑疫苗基础免疫两针,间隔7~10天(到1岁后5月份接种)加强免疫

年龄制品名称1岁半百白破加强1针,麻疹疫苗复种,小儿麻痹疫苗加服,流脑多糖体菌苗第2针(到1岁半后12月份接种)2岁乙脑疫苗加强1针(到2岁后5月份接种)3岁乙脑疫苗加强1针(到3岁后5月份接种)4岁小儿麻痹疫苗加强1次6~7岁百日破加强1针,麻疹疫苗复种,乙脑疫苗加强,卡介苗复种预防病种:

卡介苗预防结核病。

乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎。

脊髓灰质炎三价混合疫苗(又称小儿麻痹减毒活疫苗)预防脊髓灰质炎。

百白破混合剂预防百日咳、白喉、破伤风。

流脑多糖体菌苗预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。

麻疹减毒活疫苗预防麻疹。

乙脑疫苗预防乙型脑炎(简称乙脑)。

预防接种会产生哪些反应

通常,婴儿接种后都不会有太大反应。但它毕竟对人体来说是一种异物,必然会引起一些生理、病理及免疫反应。

生理性反应

(1)接种局部出现红肿热痛,范围大约黄豆粒大小,1~2天消肿。但卡介苗接种后,局部有可能出现红肿,而且还渐渐形成白色的小脓疱。

处理对策:

它会逐渐自行吸收或破溃成溃疡,1~2月后结痂而愈,千万不要挤压。

(2)个别婴儿接种后出现37.2℃~38℃的低烧,同时伴烦躁不安、食欲减退、精神不振等症状。

处理对策:

这些症状多数在24小时内消失,很少持续好几天,无须处理。只要多给婴儿喝水,注意让婴儿休息,即可。

异常性反应

(1)接种的部位发生无菌性化脓,主要是因疫苗在局部吸收不良、疫苗中的成分在此堆积而造成。形成的慢性炎性刺激,使局部皮肤成一个硬结,慢慢液化并坏死。

处理对策:

轻者无须处理,仅用湿毛巾热敷即可恢复。若已形成脓肿但未溃破,可用无菌注射器抽取其中脓液,切忌切开。一旦脓肿破溃,应到医院切开挑脓。

(2)婴儿发生晕厥。多在注射疫苗后突然发生。

处理对策:

应立即让婴儿平卧,并采取头低脚高姿势。同时解开衣扣,喂温开水或温糖水,一般可以恢复。这种情况大多是因婴儿内心恐惧、紧张或打针疼痛引起。所以,婴儿在接受注射前,必须要给予亲切鼓励,让婴儿放松精神,吃好睡好。

(3)出现过敏性皮疹及过敏性休克。过敏性皮疹多在注射后几分钟或几天后出现,最常见的是荨麻疹,表现为大小不等、淡红或深红色的丘疹,非常瘙痒。

处理对策:

采用抗敏治疗后很快就可恢复正常。

(4)发生过敏性休克。婴儿常在注射后几秒之内或几分钟发生,表现为不安、呼吸困难、面色苍白、四肢发凉、抽风、血压下降,若不及时抢救可危及生命安全。

处理对策:

应该立即静脉注射1/1000肾上腺素,同时给予抗敏药物。

【提示】

带婴儿种疫苗后,应该停留一会儿,以防发生迟发性反应而延误抢救时机。

夏天如何给婴儿使用尿布

忌尿布过厚:尿布过厚,影响皮肤散热,夏季婴儿容易出汗,加之尿布被尿液浸湿,很易引起尿布炎。

夏天婴儿如何使用尿布忌尿布过紧:如果把尿布包得过紧,则不易透气,下肢活动受限,也易摩擦大腿内侧,婴儿皮肤薄嫩,很易擦破皮肤造成感染。特别是女婴,尿布过紧还易引起女婴外阴炎和尿道炎。

忌垫塑料布:许多妈妈怕婴儿尿湿被褥就在尿布外垫塑料布。这是不对的,塑料布不透气,也不散热,如果不能及时更换被尿湿的尿布,则更易患尿布炎。

忌尿布不洁:尿布要勤换,清水洗净,日光下曝晒。

忌用纸或尿布擦臀部:婴儿排大便后不要用卫生纸或尿布直接擦臀部,这样很容易把婴儿臀部皮肤擦破,患肛周感染、脓肿。排大便后可直接用清水把婴儿臀部洗净。用吸水性好的棉织布沾干水分。

忌用一次性尿不湿:一次性尿不湿(外表)大都有一层塑料薄膜,透气性不好,易患尿布炎。应该选用无塑料薄膜透气性好的一次性尿布。也不可使用一次性尿裤,一次性尿裤过厚,长时间不更换,兜许多尿液,也易引起尿布炎,大点的婴儿可定点把尿。天气太炎热,就用薄一些的棉质柔软的白布,纯棉针织布最好。

如果婴儿患了尿布炎,可擦鞣酸软膏或肤炎净。清水冲洗,不要过力擦洗,要用纯棉布沾干,不是擦干。若有细菌感染则要涂红霉素软膏,夏季必须警惕小婴儿患肛周脓肿。

夏季不但易患尿布炎,凡是皱褶的部位都易糜烂、溃破。如颈下、腋下、膝窝、肘窝、腹股沟等处,应给婴儿勤洗澡,特别是皱褶处更要洗净,沾干,适当用爽身粉。帮助2~3个月的婴儿练翻身

热身训练

(1)先练两臂支撑力

婴儿2个月后,妈妈要在小床的上方大约60厘米高处,悬挂一个色彩鲜艳的玩具,或能发出清脆悦耳声音的风铃。让婴儿先趴在床上,两臂向下支撑着身体,妈妈这时可在一旁摇动玩具或风铃,逗引婴儿抬头、挺胸往上看,要坚持让婴儿控制2分钟。一开始婴儿可能支撑得并不太好,逐渐练习要达到能控制2分钟左右。

(2)再练身体各部位运动协调性

调整气球等玩具的高度,以婴儿仰面躺着小手和小脚都能够着为原则。妈妈摇动大气球,吸引婴儿用小手和小脚去抓碰。

翻身动作训练

(1)让婴儿仰面躺在床上,妈妈轻轻握着婴儿的两条小腿,把右腿放在左腿上面,婴儿的腰自然会扭过去,肩也会转了一周,多次练习后婴儿即学会翻身。

(2)让婴儿侧身躺在床上,妈妈在婴儿身后叫婴儿的名字,同时还可用带声响的玩具逗引,促使婴儿闻声找寻,不由己顺势将身体转成仰卧姿势;待婴儿这一动作练熟后,再把婴儿喜爱的玩具放在身边,妈妈不断逗引婴儿去抓碰,婴儿可能会在抓玩具时顺势又翻回侧卧姿势,如果婴儿做得有点费劲,妈妈可轻轻帮一下。

(3)待婴儿练熟了从仰卧变成侧卧后,妈妈可在婴儿从仰卧翻成侧卧抓玩具时,故意把玩具放得离他稍远一点,这样,婴儿就有可能顺势翻成俯卧。但不要把玩具放到拿不到的地方,这样会使婴儿失去练习的兴趣,延长学会独立翻身的时间。

【提示】

妈妈帮助婴儿的动作一定要轻柔,以免扭伤婴儿的小胳膊小腿。

一开始练习时间和次数不要太长,要逐渐增加。

避免在婴儿刚吃完奶后或身体不舒服时练习。

婴儿大约3个月才能开始翻身,6个月左右才能比较熟练地从仰卧翻成俯卧,因此妈妈要耐心,让婴儿在愉快之中进行训练,不要过于心急。

在婴儿学会独立翻身后,妈妈仍要继续让婴儿练习,不只为了熟练这一动作,更为婴儿日后学爬打下基础。

多给婴儿一些玩具

玩具被喻为“学龄前宝宝的教科书”。充分利用玩具,发挥玩具的作用,对开展早期教育有着重要的意义。游戏是学龄前儿童的主要活动,而玩具是游戏的物质基础。它可以增加游戏过程的乐趣,又可使教育过程取得良好的效果。利用玩具可以促进婴儿各种感官知觉的发展和相互协调,发展手的动作和各种动作的协调,也有利于智力的发展和丰富婴儿的知识。在玩玩具的过程中,可以增加婴儿与成人之间的交往,有利于婴儿交往能力和一些社会性品质,如合作、分享的发展。另外,玩具可以使婴儿获得欢乐和满足,能够促进他们积极情绪的发展。

我们应当如何为婴儿选择玩具呢?到底什么样的玩具才真正适合婴儿的发展需要?选择玩具首先应当符合婴儿的身心发展特点,应当多样化,有利于婴儿各方面能力的发展。选择好了玩具,又应该如何合理有效地利用玩具呢?这就要求父母在提供游戏材料的同时,通过共同活动、指导、帮助、鼓励,来发展各方面的能力。

让我们以3个月为发展分期,把婴儿期分成4个阶段并详细介绍各阶段婴儿的身心特点、发展任务,以及相应的适龄玩具。

0~3个月的婴儿

(1)这一时期婴儿的生活能力还很差,他们的主要任务是适应外界的环境。

婴儿的发展主要集中在视觉和听觉方面,如出生3天内的新生儿就能集中视力于一定物体,到一个月时能看清20厘米内的物体。对于眼前明亮、鲜艳的东西,能目不转睛地透视。两个月时,婴儿的视觉就比较集中,可以注视室内较远处活动着的成人,注视物体的时间也开始延长,追视物体的速度也不断加快。但若物体移出婴儿的视野,婴儿就不再追踪。尽管这时物体还不能在婴儿眼中形成清晰的图像,但婴儿似乎喜欢这样的活动来训练婴儿的眼睛。

实验证明,胎儿在母体内的最后2~3个月,听觉器官系统已经形成。婴儿听力的集中是随着视觉的集中完善起来的。在这一时期,婴儿在听到声音时,头能转向声源。再大点时,会停止一切活动,而安静下来,直到声音响完为止。

随着婴儿视觉、听觉等的发展,其躯体动作也在发展,发展顺序是由头部动作开始向下。1个月时,婴儿俯卧时能稍微抬头,2~3个月时,婴儿双手动作的发展,也是有一个过程的。两个月以前的婴儿,双手基本上是攥着拳头,有时会伸展手指,也只是无意识的动作。

婴儿出生后就产生了情感的变化。起初婴儿只会表示不满意的情绪,有了不舒服的感觉,就会以哭闹的形式表示。待到快满月时,渐渐产生愉快的情绪。如果逗弄婴儿,婴儿嘴边就会出现微笑。两个月左右时,在正常情况下,会经常对人微笑,而且会明显地表示高兴和不高兴。

这一阶段任务主要是积极地促进婴儿视觉、听觉的发展,适度地练习视力集中和视线随物移动,对声响的反应等。这些练习也会使新生儿情绪愉快。

(2)玩具举例。

①发展视觉的玩具:

以悬挂玩具为主,如灯笼、彩色转盘、吹塑玩具。可以有利于婴儿练习眼的活动,使婴儿情绪愉快。

玩法及成人指导:

在婴儿仰卧时胸的上方和视线所及处,悬挂能引起注视的玩具。距离一般是40~70厘米之间。成人可利用语言、动作来引起婴儿注视。注意玩具不要悬挂在婴儿眼睛的上方。

成人可拿着色彩鲜艳、形象生动的玩具移动,使婴儿注视,并随着玩具移动视线,追踪玩具。移动玩具时不能太快地摇晃或移动,移动范围不要过大。对于转动玩具来说,游戏时间不要太长。而且转动速度过快的玩具也不适合。

②发展听觉的玩具:

带有声响的玩具,如八音盒、铃鼓、铃铛、各种哗铃棒;带响的形象玩具,如橡胶或软塑的各种能捏响、摇响的小动物、小人等形象的玩具;能拉响的各种悬挂玩具等。它们有利于培养婴儿听力集中和对声响的反应。

玩法及成人指导:

引逗婴儿将头转向声音的一侧,寻找声源。应吸引婴儿努力向各个方位去寻找。

让婴儿听时,也可以给婴儿看玩具,边看边听,使视听协调。

【提示】

声响要悦耳,无器音,有音乐节奏的更适合。声响不要过大,以免惊吓宝宝。

悬挂拉响的玩具,拉绳要结实。

3~4个月

体重(千克)身高(厘米)男婴6.81625女婴6.32611发育

出现个人差异

从新生儿期开始,婴儿的体重每天约增长20克,1个月间增加600克。这时孩子的体重约为出生时的2倍,身高大约每个月增加2厘米。这时的身高比出生时增长10厘米以上。这只是平均数值,这个时期婴儿会出现个体差异,只要身体健康,不要过于担心。

唾液分泌旺盛

唾液的分泌量逐渐增加,婴儿的吞咽能力还不很完善,所以经常见唾液从婴儿嘴中流出来。如果唾液很多,可以给婴儿围上围嘴儿。围嘴儿要选用吸水性好的棉布。要多准备几个,经常换用。注意别让围嘴盖住婴儿的脸,也别勒着孩子的脖子。

能够挺住脖子

虽然会因人而异,但大部分的孩子这个时期能够挺住脖子。趴着的时候经常手脚相触,挺起胸脯,往上抬肩膀和头,或者妈妈握住躺着的孩子的两臂拉他起来时,孩子的脖子如果往后仰或不摇动,就证明孩子能够挺住脖子。孩子能够挺住脖子时就可以背起孩子了,这样外出或者做家务时会比较方便。长时间背着孩子,孩子的肚子和胸部会受到压迫,不利于血液循环。要避免持续背孩子一两个小时。

3~4个月的婴儿

这个月份的婴儿,眼睛和耳朵的功能以及手脚的运动逐渐开始协调了。

3~4个月的婴儿如何喂养随着头部能逐渐挺直,每当发现新奇的东西或听到响动,婴儿就会转过脸去看。让婴儿俯卧时,也会撑起双臂,使劲抬头。

躯干肌肉的功能也加强了。婴儿不总是仰卧,如果穿得少的话,就想侧转,有的婴儿甚至能勉强地翻过身来。由于双腿乱动老想翻身,婴儿会在床上移动位置。因此妈妈要格外小心,以免婴儿从床上掉下来。

快到4个月时,婴儿手脚的活动已相当自由,有的会把抓到手的物品放进口中吮吸,有的会用自己的双手扶着奶瓶。

睡眠时间因人而异。大多数婴儿能在午前、午后各睡2个小时左右,晚上8点左右开始睡觉,夜里醒1~2次。但有少数婴儿却与此不同。不爱睡觉,白天只睡2~3次小觉,每次半小时左右,晚上甚至到了9点、10点,也不肯入睡。睡眠不多的婴儿,父母照料起来就比较辛苦。

食量的差异有时也很大。能吃的婴儿1次吃200毫升牛奶好似还不够,而吃得少的婴儿只吃100~200毫升就足够了。进行混合喂养的婴儿到了这个时期就渐渐不爱吃牛奶了,这是常见的现象。只吃母乳的婴儿,尽管母乳不足,也不愿意吃为补充母乳不足而增加的牛奶。

婴儿近4个月时,妈妈就可以试着添加辅食了,但并不是所有婴儿都能愉快而顺利地接受辅食。有的婴儿喜欢吃代母乳食品,如奶糕、米糊、奶糊等,很快就习惯于用勺子吃东西;有的却拒绝食用,不习惯用小勺吃。

不必强迫不爱吃辅食的婴儿吃各种代乳食品,但应该让婴儿慢慢习惯用小勺喂食。可以开始试着用小勺喂一部分果汁或面汤,若是不成功,可以过一段时间再试。