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第52章 第30周 胎毛逐渐消退 母体色素增多

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长约27厘米,全身长度约43厘米,体重约1.36千克。

宝宝的胎毛(早期的体毛)正在逐渐消失,在几周之内逐渐脱落,但某些部位的小片胎毛将一直残留到出生后,头发开始变得浓密。由于胎儿脂肪的堆积,宝宝的皮肤不再那么褶皱,身体更加圆滚,手指甲和脚趾甲正在生长。

骨骼已经取代了肝脏的造血功能,肌肉和肺部继续发育成熟。如果是个女孩儿,现在阴蒂会显得很突出,这是因为两侧的阴唇很小,还不能覆盖它。如果听到声响,宝宝会以踢腿来回应。宝宝每天活动眼睛的次数越来越多,并且能够做出有节奏的呼吸动作。

准妈妈的生理变化

这一期间,孕妇子宫的宫底上升到胸与脐之间,大约肚脐上10厘米的位置,宫底高度约30厘米。准妈妈体重增加8.0~10千克,随着子宫的增大,会出现腹部、腰背部和盆腔的不适感。子宫不断增大使腹壁绷紧,腹部出现明显的浅红色或暗紫色的妊娠纹,有的乳房及大腿部也可以出现这种现象。在脐下至阴部之间出现一条着色较深的纵线,该纵线在产后数月内将自行消失。有的孕妇体内黑色素分泌增多,面部可出现妊娠斑,同时乳头周围、下腹部、外阴部皮肤颜色也逐渐发黑,属正常现象。因为身体负荷的增加,准妈妈变得容易疲倦,傍晚容易下肢水肿,早上起来手指发麻。个别准妈妈还会出现妊娠高血压综合征、贫血、眼花、静脉曲张、痔疮、便秘、抽筋等,如出现这些症状孕妇要及时就医诊治,坚持每2周到医院检查1次。

为分娩做准备

随着妊娠的进程,孕妇最好为分娩做些准备。从本周开始,抽出时间来做运动,这有利于孕妇掌握分娩时采取适当的姿势,并使孕妇懂得如何放松。

1、分娩的姿势

⑴下蹲式:分娩时,下蹲式是最好的方式,因为这种姿势利用了重力的牵拉作用,使胎儿顺产道而下。下蹲运动会使骨盆开至最宽,有助于会阴部(肛门和阴道之间的区域)伸展,防止在分娩过程中撕裂会阴。令人遗憾的是,大多数妇女在日常活动中很少下蹲,因此最初练习下蹲较为困难。孕妇可以先坐在矮凳子上来练习下蹲动作,把双脚的间距放宽,身体前倾,背部挺直,用力将膝关节和肘关节一起向外展开推出。一旦骨盆联合处变得柔软有弹性,孕妇也适应了这种姿势,便可以不借助矮凳子用自己的双腿下蹲,以承受自身的体重了。也可以利用椅子下蹲,用它来帮助平衡,如果脚后跟不能落地,用卷起的毯子或毛巾垫在脚后跟下。

⑵盘膝坐式:这个姿势能加强大腿的韧性,也有益于保持下蹲姿势持久,还能改善骨盆的柔韧性。如果一开始时采这种姿势有困难,可以用一个垫子支撑在大腿下面,或将身体靠墙挺直。当孕妇处于这一姿势时,请把注意力集中在呼吸和放松技巧上。挺直背坐着,双脚脚底靠在一起,把脚跟朝会阴方向牵拉,并用双臂将大腿往下压。

2、增加顺产的方法

常言道:谋事在人,成事在天。顺产与否虽然不能百分之百地人为控制,但准妈妈有足够的防范意识,未雨绸缪,还是有一些方法可以帮助增加顺产的可能性。

⑴选择合适的受孕时机:包括妊娠的年龄和准父母的健康状况等。23~30岁为最佳生育年龄。超过35岁属于高龄初产妇。妊娠与分娩的危险系数随着年龄的增长而升高。另外,孕前夫妻双方做一次健康检查,排除不利于生育的因素,做好身体和心理两方面的准备再妊娠。

⑵孕期合理营养,控制体重:一方面,如果准妈妈患有和营养、体重有关的妊娠合并症,如重度贫血、妊娠高血压、妊娠糖尿病等都有可能增加难产的机会。另一方面,宝宝的体重超过4千克(医学上称为巨大儿),分娩时不容易通过产道,难产率会大大增加,而不得不做剖宫产。为了控制新生儿的体重,在妊娠期间,孕妇应适当增加运动量,多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含糖类、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的妊娠体重在孕早期妊娠3个月以内增加2千克,中期妊娠3~6个月或末期妊娠7~9个月各增加5千克,前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大。

⑶孕期体操:孕期体操不但有利于控制孕期体重,还可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。当然,妊娠毕竟是个特殊的生理过程,准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩。另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症者不宜做孕期体操。

⑷定时做产前检查:定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况,例如胎儿在子宫内生长发育是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病,以便及时得到治疗,防止疾病向严重阶段发展而影响胎儿经产道分娩。在妊娠期间,胎位也可发生变化,如果及时发现,就能适时纠正。

⑸矫正胎位:胎位不正是难产的主要原因之一,因此在妊娠后期,通过膝胸卧位操或外转胎位术等方法进行纠正非常重要,如纠正无效,则有可能需要施行剖宫产分娩了。

⑹做好分娩前的准备:准妈妈应通过孕妇课程、科普读物或产科医生了解有关分娩的知识,消除对分娩的恐惧,掌握分娩时的一些技巧,建立顺产的信心。妊娠末期尤应放松心情,注意休息,避免劳累和独自外出。及早准备好入院分娩的物品,以免临产时延误了到医院的时间,增加难产的可能。

⑺陪伴分娩:如果分娩时有一个妇产科的专业人员,一对一地全程陪伴产妇,随时观察产妇的情况,在分娩的每个步骤指导产妇如何配合,同时对产妇进行精神安抚和心理疏导的话,对产妇缩短产程顺利分娩无疑是大有帮助的,这就是新兴的分娩方式——“导乐分娩”。当然,到目前为止,“导乐分娩”还未广泛普及,只有某些大城市的部分医院开设了。即使没有条件进行“导乐分娩”,丈夫和家人如果能够一直在产妇身边,给产妇照顾和鼓励,也是很重要的。

塑造性格的胎教

人的性格好坏,对于一生的事业有着很大的影响。我国有句俗话:“江山易改,本性难移。”这说明性格一旦形成是不容易改变的。我们不是常听人说:“某某天生的犟脾气,死心眼,蛮干。”“某某生性懦弱,胆小怕事,从不主动进取。”这也说明,人的性格早在胎儿期已初具雏形。许多研究表明,孕妇的精神状态、情感、行为、意识可以引起体内激素分泌异常,影响到胎儿的性格形成。如孕妇有忧郁心情,缺乏活力,所怀孩子出生后会好委屈,长时间啼哭,长大后感情脆弱、郁闷。如果孕妇能正确对待因孕期反应带来的烦恼,积极、坚强地与医生配合,克服妊娠后期和分娩中的痛苦,这种坚强的意志会影响到胎儿,为胎儿出生后能有自尊自强,勇于与困难作斗争的好性格打下基础。对于胎儿性格的塑造,除了母亲的胎教外,还需要做些有意的精神刺激,主要由丈夫协助妻子来完成。在妻子精神受到有益的刺激中,使胎儿的神经得以丰富,有着应变的能力,这对塑造胎儿的性格大有好处。

1、母亲以身作则,塑造胎儿性格

胎儿接受母亲的影响是自然而然的。特别在胎儿6个月以后,能把感觉转换为情绪。这时胎儿的情感与母亲息息相通。因此,在妊娠过程中,要时刻注意当好胎儿的老师,塑造胎儿美好的性格。

2、有意识地进行精神刺激

这种方法由丈夫主持。刺激不能过分,实际是丈夫逗着妻子玩的喜闹剧,使妻子的情绪有片刻的波动,让这种波动影响胎儿,使他得到锻炼。但实施这种教育时要注意:

⑴要在妻子心情最好的时候,如果心情不好,也许会使妻子烦恼,不利于胎儿。

⑵要在妻子毫无心理准备,也不知丈夫要干什么的情况下,使她感到意外的惊喜和激动。

⑶给妻子精神上的刺激只能是小小的,时间是短暂的,愉悦的心情是浓浓的。

3、不同妊娠期的精神刺激

⑴妊娠早期:在妻子妊娠早期,恶心呕吐厌食,丈夫可以偷偷地做上一份酸甜可口、色香味俱全的美餐,用精美的礼品盒装好,亲昵地放在妻子面前说:“你不想吃东西,我特地为你和我们的小宝宝备了一份好吃的,你看。”妻子一看礼品盒是某厂家分娩的,便厌恶地责怪丈夫太不了解她,为什么买这类食品?丈夫此时仍要无所谓地劝妻子打开礼品盒看看,当妻子无可奈何地打开礼品盒时,看到竟是丈夫亲自为她做的她平时最爱吃的美餐,于是,她一阵惊喜,并为丈夫对她和胎儿的关爱感到无比的欣慰,食欲大增。

⑵妊娠中期:在妻子妊娠4个月以后,由于胎动开始了,胎儿有时文静,有时又乱踢乱动。这时妻子往往会产生各种猜测,是男是女想得最多,最怕生了女孩丈夫不高兴,家人不喜欢。这时丈夫可以出题和妻子讨论。如猜猜是男还是女,丈夫可以先装出喜欢男孩,讨厌女孩的表情,刺激妻子,然后再解释,无论生男生女都非常高兴。男孩可以继承父业,女孩也可以大有作为,比男孩更能关爱父母。

又如,可以为孩子取名与妻子讨论,各自陈述理由,在反复的思考中既体现出了父亲对胎儿的亲情,又因母亲思想不断地运动,使胎儿的神经系统也得到了锻炼。

⑶妊娠后期:丈夫还可以趁妻子不备时给将要出生的孩子买漂亮的衣物,给妻子买一件纪念品,不动声色地放在床头,等妻子发现后得到一个意外的惊喜。在临产时,丈夫更要多方帮助和鼓励妻子克服分娩时的紧张隋绪,坚信分娩顺利。这种坚韧的意志和自信心,将给胎儿日后坚强、自信的性格奠定基础。

孕期提示

1、注意胎膜早破的危险

“胎膜早破”是什么,或许很多准妈妈不知道,但“破水”这个词儿相信准妈妈都听过,“胎膜早破”其实就是“早破水”,指未进入产程之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。胎膜早破是妊娠晚期较为常见的异常现象,准妈妈们应加以提防。

在正常情况下,破水是在宫口开全前后,由阴道流出的一股羊水,之后还会不断地向外渗出。早期破水是产科的并发症,也就是说,它是一种不正常的状况。胎膜早破很容易并发宫腔感染,接着可导致胎儿感染,而且早破时间越长,则感染机会越多;胎膜早破还容易导致脐带脱垂,使胎儿血液循环中断,导致胎儿突然死亡——这是胎膜早破最危险的并发症;羊水过早流干了,分娩时产道得不到润滑,有可能导致产程延长。对母体来说,胎膜早破最严重的后果在于感染,表现为发热、白细胞升高、子宫压痛、胎心加速及羊水有臭味等。致病菌来自阴道或外阴部位,常伴菌血症现象。

所以,如果破水时妊娠已满36周,胎儿已经成熟,医生一般在24小时之内让孩子出生,因为超过24小时以后,细菌感染的几率增加,胎儿发生败血症,或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的妊娠并发症,譬如胎儿的心跳不稳、胎位不正,或者其他的原因,可以直接利用剖宫产让胎儿娩出。若妊娠未满36周,胎儿发育不够成熟,便会出现早产儿。

可见,胎膜早破可导致早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高,是一种绝不可掉以轻心的妊娠及分娩期严重并发症。

2、造成胎膜早破的原因

造成胎膜早破的可能原因主要有:创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形虫等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接(如头盆不称、胎位异常等);胎膜发育不良等。

3、预防胎膜早破

预防胎膜早破的发生重点在于积极预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;妊娠后期避免过度劳累;宫颈内口松弛者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术。在妊娠中后期,一旦发现阴道流水,应疑为早破水,立即躺下,为了避免羊水流出过多和脐带脱垂,后部稍垫高一些,同时由家人联系产科医生尽快送往医院。

4、检查羊膜破裂的方法

阴道分泌物增加或当胎儿压迫孕妇膀胱时会有少量尿液排出也是很常见的。医生可通过做两种检查了解羊水是否已破裂:

⑴硝嗪试验,将羊水滴加在一小块纸上,纸的颜色会发生改变。这个试验是以检测羊水的酸碱度即pH值为原理。然而,即使无羊水流出,血也能改变硝嗪纸的颜色。

⑵做涂片,用棉签在阴道口取样,涂在玻璃片上在显微镜下观察,羊水干燥后呈现出蕨类植物或松树枝状,要比观察硝嗪纸颜色变化更有助于诊断是否发生羊膜破裂。