用药不遵医嘱就是不听医生的自行根据自己的经验或根据药品的说明书用药，这对成人可能问题不大，因为每种药品都附有使用说明书，比较详细介绍了用法和用量，对儿童的使用多注意“小儿酌减或遵医嘱”。因此小儿用药应该遵医嘱。儿科医生的用药是根据小儿特殊的生理特点及小儿的年龄、体重来计算的，在长期的工作中形成了规则，加上有些药品年龄越小用量越大，并不象人们所想象的年龄越小用药越少，这就是有些内科医生对小儿用药有时也感到不太确切的原因。小儿神经系统发育尚未完善，故对各类药物表现出不同的反应和耐受性，对苯巴比妥（鲁米那）则耐受性较高，其用量按体重计算较成人为大；小儿由于酶系统缺乏对药物毒性反应也有影响，比较典型的例子如氯霉素对新生儿可造成“灰婴综合症”；小儿的肾功能与药物剂量的关系与成人也有区别，不少药物必须通过肾脏排出体外，故肾功能的正常与否对选用药物的种类和剂量有密切关系。另一方面婴幼儿期，由于水代谢旺盛，每日尿量较多，因此从肾脏排出的药物剂量，按体重计算就应较成人相对地大，给药间隔时间亦应缩短，才能维持其在血中的有效浓度，此外小儿也有其特点；此外，小儿正在生长发育的阶段，用药时必须注意药物对小儿生长发育的影响。还有某些对成人和儿童是安全的药物，对新生儿特别是未成熟儿则不一定安全。由此可见小儿的年龄越小越应遵医嘱用药。有时小儿生病一次开的药还剩一些，到下次生病时家长继续按这个量服用有时也不行，因为小儿处于生长发育阶段，体重、年龄变了，用药的量也会随之改变。
