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第34章 急救(2)

(1)将孩子的脚垫起,一手拿绷带头,以绷带的外面贴近脚踝,另一手拿绷带卷,从腿的内侧向外缠绕,在踝部环形绕两圈,压住绷带头。

(2)对角将绷带牵至小趾外侧,经足底绕到大趾根部,缠绕脚面两圈。

(3)把绷带从大趾内侧经脚面向上成角牵至外踝,绕脚踝1圈。然后再经脚面到小趾外侧,重复这种“8”字交叉绕法,上下两层绷带重叠2/3,直至把脚完全裹住。

(4)最后在脚踝绕1圈,用胶布或打结固定绷带尾。

(5)手受伤后,包扎时伤口应向上,包扎方法同上。有些伤口不容易用绷带包扎,如颜面部、胸腹部的伤口,在急救时,可用纱布垫覆盖伤口,并用胶布粘牢。

窒 息

小孩子容易出现窒息,因为他们不能充分咀嚼所吃的东西,而且他们喜欢把小玩具放进嘴里或鼻孔里,这些东西误人呼吸道就会引起窒息。在抢救窒息的孩子时,行动要迅速,若不能及时取出导致窒息的东西,呼吸就会停止。

1.窒息的表现

(1)呛咳,吸气时有鸣响。

(2)孩子抓扯颈部。

(3)面色紫绀,颈部与面部的血管充盈明显。

2.父母该做的

(1)当孩子剧烈咳嗽时,不要阻止他,要鼓励和帮助他继续咳,以便把异物咳出来。

(2)若他不咳嗽,立即让他头朝下趴在您的腿上,父母用手掌在他两肩胛骨之间用力拍击。

(3)不断拍击后背,直到孩子把异物吐出来,或用你的手指掏出。此时应小心,别把它又捅回到喉咙里。

3.婴幼儿窒息的处理方法

(1)立即将他抱起,让他脸朝下趴在您的前臂上,用一只手托住他的头和颈部,用另一只手在他肩胛骨之间快速用力地拍击,直到异物排出。

(2)如果能看到孩子嘴里的异物,小心地将它取出,注意不要把它捅进喉咙深处。若看不到异物,千万不要用手在孩子嘴里胡乱试探,以免将异物捅进气管。

休 克

当体液大量丢失或心功能不正常时,血压会严重降低,从而导致休克。休克时,重要的脏器因得不到足够的血液供应而无法工作,生命就会受到威胁。

大出血、严重烧伤、触电及剧烈呕吐或腹泻引起的脱水,均可造成休克;昆虫叮咬,如蜂蜇等,或对药物过敏也会导致休克(变态反应性休克曾称过敏性休克)。虽然引起休克的原因不同,但治疗方法都差不多。

休克时,常会出现下列症状和体征,可按下述方法进行处理,并尽快送孩子去医院救治。

1.休克的表现

(1)皮肤苍白或呈青灰色,口唇及指端紫绀。

(2)脉搏微弱,快而细。

(3)呼吸浅快。

(4)皮肤湿冷。

(5)头晕目眩、视物模糊\烦躁不安。

(6)昏迷。

2.父母该做的

(1)尽量使孩子安静下来。有出血时,立即止血,并尽可能少移动他。

(2)让他平卧,抬高腿部使高于胸部(心脏),并用垫子或枕头支撑腿部。松开裤带和紧身的衣服,尤其是紧裹脖子、胸部和腰的衣服。把头偏向一侧。

(3)保持温暖,给他盖毯子或被子。不要用热水袋或电热毯保温,那会导致血液流向体表,而使重要的器官更加缺血。

(4)对因外伤失血造成的休克,在孩子口渴时暂时不要给他喝水,因为孩子可能需要手术,喝水后,在术中可能发生呕吐和误吸。可以用布蘸水湿润他的嘴唇。

(5)如果孩子出现昏迷,立即将他置于安全体位。同时密切观察他意识丧失的程度和呼吸的节律,直到救护车到来。

(6)当内脏、脑部受损或有较大的骨折(股骨、骨盆等)时,常会造成内出血。有时,在事故发生后,身体表面看不到明显的伤口,但孩子有休克的症状。而且感到头痛或胸腹痛,此时应警惕内出血的可能,在进行简单的急救后,尽快送他去医院。

昏 迷

正常的反射,如咳嗽,可防止孩子在睡觉时窒息。当孩子处于昏迷状态时,这种反射就会减弱或消失,孩子就有可能窒息。

头部外伤、休克、触电、惊厥、糖尿病和癫痫均可导致昏迷,即使孩子昏迷时间很短或昏迷后又苏醒过来,看上去状态很好,也要去医院看病。

1.意识丧失的程度:孩子在进入昏迷状态之前,要经历意识丧失的不同阶段,在意识恢复过程中也要经历这些阶段。起初,他有点糊涂,然后陷入恍惚状态,行为有如喝醉了酒一样;继之嗜睡,但还可以叫醒;然后是昏睡,不容易叫醒;最后意识完全丧失,即昏迷。鉴于此,您要始终呆在孩子的身边,最好请别人帮忙打电话叫救护车。要仔细观察孩子,记下意识改变的全过程,这将有助于医生决定给孩子怎样的治疗。

2.父母该做的

(1)轻摇孩子的肩膀或捏他的耳垂,间他感觉如何,给他10秒钟回答。

(2)如果孩子无反应,就将其头后仰,检查有无呼吸。

(3)孩子虽有呼吸,但却发出鼾声或“咯咯”的声音,说明可能有东西阻塞了呼吸道,应立即清理呼吸道。

(4)若孩子有呼吸,就把他的头后仰,从头到脚进行检查,发现伤口立即处理。然后把他置于安全体位。如果耳朵里有液体流出,应使流液的耳朵朝下,液体即可顺利排出,耳下要放一块纱布垫。

(5)若孩子无呼吸和心跳,必须立即进行口对口人工呼吸,同时做胸外心脏按压。

(6)注意:昏迷或头部受外伤的孩子一定要去医院看病,在去医院前不要给他吃东西或喝水。

3.昏迷婴儿的处理方法:昏迷婴儿的抢救过程与大孩子的基本相同。不过,首先要通过轻拍足底以证实他是否真的昏迷,若无反应,说明确实昏迷。

记住,呼吸道通畅后,头不要像大孩子一样过度后仰;人工呼吸时,吹气力量要小;胸外心脏按压时用力要轻。

出 血

体内血管断裂或破裂后就会出血,可以是看得见的外出血,也可以是看不到的内出血。大出血是一种急症,由于大量血液从循环系统中丢失,有效血容量不足,微循环障碍,器官组织缺血、氧气,就会导致休克。当孩子受伤流血时,父母首先应使他保持安静,消除恐惧心理,然后按下述方法处理:

1.轻伤:小伤口或擦伤很容易在家中处理。手握住受伤处上方,置于流动的冷水下,用肥皂和清水清洗,然后用创可贴粘住伤口或用绷带包扎。

2.大出血

(1)一旦看到孩子受伤流血,应立即按住伤口,压迫出血点,同时抬高受伤肢体,使高于胸部(心脏)。由于血液不容易从低处流向高处,所以可使失血量减少,这样就能保障重要器官的血液供应。

(2)扶孩子躺下,抬高受伤肢体。如果手边有急救箱,就用敷料、纱布和绷带包扎伤口。若没有,可用干净不起毛的布料包扎,并用带子或绳子绑上,绳结应打在伤口正上方,起到给伤口加压止血的作用。

(3)对于四肢大出血,最有效的方法是扎止血带止血。止血带要选弹性好的橡皮管或橡皮带,没有的话,可用三角巾、毛巾或宽布条叠成带状来代替。止血带要扎在伤口的近心端,一般上肢结扎于上臂1/3处,下肢扎于大腿中部,松紧要适度。

注意:

①扎止血带后,要每隔40~50分钟放松1次,每次放松时间以1分钟为宜。到达医院后,应告诉医生扎止血带的时间。

②受严重挤压伤的肢体,或伤口远端严重缺血时,不能用止血带。

③扎止血带后,远端肢体如发生紫绀、苍白或继续出血,应立即压住伤口,松开止血带,待远端肢体颜色恢复后重新扎好。

(4)尽快送孩子去医院,因为伤口可能需要缝合。

3.异物和骨折的处理方法

(1)骨折后,若骨断端突出于伤口外,不要直接按压伤口,应抬高伤处,按压伤口的近心端,或在近心端扎止血带。

(2)不要擅自从伤口中取出异物,因为它就像塞子一样堵住出血口,取出不但会造成大出血,还可能造成更严重的损伤。

溺 水

只有在你安全的情况下,才能救溺水的孩子。如果你不熟悉水性,就不要盲目跳入水中,可投下绳子、竹竿,让孩子拉住一端,将其拖向岸边;也可投下救生圈、木板,让孩子抱住划向岸边,同时大声呼救。即使你是一名游泳好手,也不要匆忙跳下水,应先脱去外衣。至少要脱掉鞋子,以负下水后不便游动。游到孩子身边时,应从其后方行动,左手从他的左臂和身体之间穿过,横跨前胸,握住他的右臂,让他的头仰面朝天露出水面,然后游向岸边。在援救时注意不要从正面救孩子,否则他有可能紧紧抱住你,使你无法游动,双双下沉。一旦被抱住不放,应设法摆脱,再从后面去救。若你泳技欠佳,最好带上救生圈、绳子、木板之类的东西。

小孩子溺水后可能陷人“水下休眠”状态,呼吸停止很长一段时间,所以一定要坚持给他做人工呼吸,不要轻易放弃,直到救护车和医生到来。

记住,即使水不深,也能淹死人。因为溺水致死的原因是气管内吸人大量的水妨碍了呼吸,造成窒息而死。所以。千万不要让孩子单独到水边玩耍或小孩子单独洗澡。另外,孩子在冷水中时间过长,还会造成体温过低。

当尽快把孩子从水中救起后父母该做的:

1.迅速清除口鼻中的淤泥、水草,脱去湿衣服,用干衣服裹住他。同时将孩子拦腰抱起放在肩上,背向上,头足下垂,不停地颠颤,使呼吸道内的水流出。

2.如果孩子昏过去了,先检查一下有无呼吸。若无呼吸、心跳,在尽快倾水后,立即进行口对口人工呼吸。即使在水中淹了很长时间,也不要轻易放弃抢救,直至医生到来。

3.人工呼吸的同时,进行胸外心脏按压。

4.若孩子还有呼吸,可将他置于安全体位,并盖上毯子或衣服保暖,不断检查呼吸情况及意识丧失的程度,随时准备做人工呼吸。

5.等待救护车的到来,在送孩子去医院的途中继续抢救。

6.孩子醒过来后,可给他喝热饮料,如姜糖水、浓茶或咖啡等。确实昏迷。

记住,呼吸道通畅后,头不要像大孩子一样过度后仰;人工呼吸时,吹气力量要小;胸外心脏按压时用力要轻。

出 血