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第46章 孩子易患流行性乙型脑炎的危害

流行性乙型脑炎简称乙型脑炎或乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。本病是一种人畜共患的传染病,猪是主要传染源,经蚊子叮咬而传播。患病者多为10岁以下孩子,尤以2~6岁孩子最为常见。本病流行有严格的季节性,80%~90%的病例集中在7、8、9三个月,但由于地理环境与气候不同,华南地区的流行高峰在6~7月,华北地区在7~8月,而东北地区则在8~9月,均与蚊虫密度曲线相一致。

本病潜伏期一般在10~14天左右,起病急,患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状。可并发肺部感染,因患者神志不清,呼吸道分泌物不易咳出,导致支气管肺炎和肺不张。其次有枕骨后褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。根据病情轻重,流行性乙型脑炎可分为轻型、普通型、重型、暴发型四型:

轻型患者神志始终清醒,只是有不同程度的嗜睡,一般无抽搐(个别孩子患者因高热而惊厥),体温在38~39℃之间,多数在1周内恢复;普通型有意识障碍,如昏睡或浅昏迷,腹壁反射和提睾反射消失,可有短期的抽搐,体温一般在40℃左右,病程约10天,无后遗症;重型患者神志昏迷,并有反复或持续性抽搐,体温持续在40℃以上,可出现中枢性呼吸衰竭,病程常在2周以上,恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现,部分病人留有后遗症。暴发型患者体温迅速上升,呈高热或过高热,伴有反复或持续强烈抽搐,于1~2日内出现深昏迷,有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现,如不及时抢救,常因呼吸衰竭而残废死亡,幸存者都有严重后遗症。

流行性乙型脑炎患者应卧床休息,定时翻身侧卧,受压部位放置气垫,2~4小时翻身拍背一次,保持呼吸道通畅,以防呼吸道并发症。在饮食上应为流质饮食,热量每日不低于35~40千卡/千克,并注意补充维生素B、维生素C以及清凉饮料和葡萄糖液。对昏迷病人,应注意口腔、皮肤清洁护理,应用牙垫或开口器,防止舌咬伤。

简易食疗方:

莲花粥

材料:莲花6克,粳米50克。

做法:莲花放于背阴处阴平,研成细采备用。将粳米按常规煮佗粥,待粥好时,撒入花末调匀,再煮沸取下。

用法:空腹食用。每日1~2次。

功效:清心散热。适用于小儿脑炎热盛神昏。

玉米雪梨糖

材料:生石膏60 克,细生地20 克,雪梨4 只,鲜藕节30 克,鲜荷叶半张,冰糖适量。

做法:先将生地、鲜藕、鲜荷叶等洗净,与石膏加适量水共煎取汁,去渣,约得汁1 碗。将雪梨削皮,榨取梨汁,或捣烂后加少量水煮片刻取汁水,再倒入前碗中和匀,将冰糖溶化后调入即成。

用法:日分数次,温热缓用。

功效:清气凉营。对于小儿乙脑急性期有较好的疗效。

青蒿绿豆粥

材料:青蒿5 克,西瓜翠衣60 克,鲜荷叶适量,绿豆30 克,赤伏苓12 克。

做法:将青蒿(或鲜用绞汁)、西瓜翠衣、赤伏苓入锅内共煎取汁(不宜久煎),去渣。将绿豆淘洗净后,与荷叶同煮为稀粥。待粥将成,入以上药汁再稍煮即成。

用法:绿豆与汤液一并缓缓服用。

功效:清热解毒,辛凉透表。适用于小儿乙脑急性期。

导赤清心粥

材料:生地黄汁50 毫升,连心麦冬6 克,莲子芯3 克,竹叶卷心20支,灯芯2 支,雪梨1 只,粳米25 克,砂糖适量。

做法:将麦冬、莲子芯、竹叶卷心、灯芯煎取浓汁,将雪梨去皮绞汁,然后将粳米煮粥,沸后放入生地黄汁、药汁及梨汁。粥熟后再调入砂糖即可。

用法:每日食2~3 次。

功效:养阴清心。适用于小儿乙脑的恢复期食疗。

防治小知识:

★接种乙脑疫苗发热家长切忌乱用药

小儿周岁前通常要接种乙脑疫苗,该疫苗通常会产生发热反应。小儿接种乙脑疫苗产生发热反应属正常现象。

在孩子发热时,家长不要自作主张给孩子服用抗生素类药,因为抗生素类药可能会与疫苗产生反应,影响疫苗接种效果。

但是,家长不能大意,应当随时掌握孩子的发热温度。如果温度在38摄氏度以下,可以让孩子多喝水来达到降温目的。如果达到38摄氏度以上,应当及时到医院就医,以免孩子烧成肺炎。

★小儿流行性乙型脑炎恢复期的康复按摩护理

头颈部按摩:在头部运动区,感觉区及督脉使用点揉和拇指推法,从大椎推到印堂,从百会推到太阳反复6~10次,以不破为度,出现红润为佳。然后点揉百会、风池、头维、人中等穴,尤其注意施重手法点揉哑门、风府两穴,并在头颈部进行抓揉,拍打等常规按摩手法进行治疗。

四肢按摩:按摩力量从轻开始,逐步增强,循序渐进,多用被动按摩手法活动诸关节,使强直肢体逐步舒展。

肢体功能锻炼:要随时把患儿肢体置于功能位置,预防关节畸形,肢体各关节被动运动,上肢关节运动自指端开,一手握住患儿拇指远端第一指节,另一手握住拇指第二指节做屈伸动作。用同样的方法做拇指、掌指关节的屈、伸环动作,其余四指以此类推做同样的被动运动,每个关节做十余次。注意不能跨关节活动。腕关节、肘关节各做屈伸动作。肩关节做前屈、外展、后伸、内收运动,用上肢被动运动同样的方法进行下肢关节被动运动,每个动作做十余次。家长每日上、下午、晚睡前各做一次肢体关节的被动运动,被动运动应有节律,切忌简单粗暴,蛮力对抗,避免关节受损、骨折。

杨力谈养生

孩子患流行性乙脑的危害在于病情严重者易留下后遗症而影响终生,所以要加强预防。预防流行性乙型脑炎应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。消除蚊虫孳生地,降低蚊虫密度,切断传播途径。流行期应挂蚊帐。对易感者,尤其是10岁以下孩子,定期做乙脑疫苗接种,一般在流行季节前1~2个月进行。