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第12章 宝宝的日常护理及保健(4)

腹痛的另一种原因是感冒并发肠系膜淋巴结炎,如急性扁桃体炎时肠系膜淋巴结也同时发生炎症。典型症状为腹痛、发烧、呕吐,有时出现腹泻或便秘。腹痛可在任何部位,因主要病变常为回肠末端的一组淋巴结水肿、充血,故以右下腹痛多见,常易误诊为阑尾炎。它与阑尾炎的区别是压痛部位靠近中线偏高,不如患阑尾炎时那么固定,少见腹肌紧张,偶能摸到小结节样肿物。

还有一种腹痛原因是肠道蛔虫症,当上呼吸道感染发烧时,肠道内温度也随着升高,蛔虫不能适应生存的环境,就会引起蛔虫骚动,发生阵发性腹痛,严重的可引起蛔虫性肠梗阻,胆道蛔虫症,发作时疼痛剧烈,常伴有呕吐等症。用解痉药治疗后可使腹痛缓解。目前随着生活水平的提高,卫生条件的改善,本病较少见。

打针后起硬块怎么办

幼儿打针后局部形成硬块,家庭中消除的方法有以下几种。

热敷

热敷可以促进硬结部位的血液循环,加速药液的吸收,起到消散硬结的作用。越早热敷效果越好。方法是将毛巾或纱布叠成方块,浸在60~70度的热水中,稍稍拧干后敷在硬结部位,每5分钟更换1次,持续20~30分钟,每日至少1~2次。如果同时进行按摩,效果会更好。

硫酸镁溶液外敷

用硫酸镁溶液外敷的目的是使局部肌肉放松,血管扩张,血流加速,促进药液的吸收,使硬块变软消散。方法是将50毫升50%的硫酸镁溶液(药房买)倒在碗里,加10毫升热水,然后把纱布或小毛巾浸在药液里,稍稍拧干后,敷在硬结处,最好在上面捂一个热水袋来保温,每5分钟更换1次,持续15~20分钟,每日2~3次。直到硬块小时为止。

外敷土豆片

将一只新鲜的土豆切成片,每片约0.5~1厘米厚,大小比硬块略大些。把土豆片覆盖在硬块上,然后用胶布固定好,24小时后取下,硬块就可以明显缩小。第二天再照样贴1片。一般外敷几天就可以使硬块消退。

斜颈要早治

一旦发现患儿有斜颈的早期表现,就要抓紧治疗。对l岁以内的患儿,绝大多数可用非手术疗法治愈,且不再复发,也没有畸形残留。

对于l岁以内的轻、中型先天性斜颈患儿,由家长自行给予手法治疗即可。其方法如下:患儿侧卧在母亲双腿上,面向外,患侧向上,头部伸出并使颈部稍后伸,用手指在患儿颈部两侧沿胸锁乳突肌的方向,由上而下和由下而上反复多次地进行捏揉,手法由轻到重,每次捏揉约15分钟左右,每日进行2~3次。在手法治疗的同时还可以配合热敷,有助于胸锁乳突肌内的包块消退和解除该肌肉的痉挛,还可以配合睡眠时固定的方法以及手法牵引等。

总之,纠正先天性斜颈,早期采用综合性非手术疗法是可以治愈的,但应持之以恒,一般情况下持续数月至1年左右,先天性斜颈可得到明显改善与治愈。

对于重型的先天性斜颈以及轻、中型的患儿经手法治疗无效或疗效甚微者,应考虑整形手术纠正。手术治疗一般应在患儿两岁以后进行,但不应超过12岁。因为12岁以后面部畸形已较严重,即使斜颈得以纠正,但面部畸形矫正的可能性很小。

先天性斜颈的手术方法比较简单,手术时在患侧颈部锁骨上缘作一5~6厘米长的横切口,切开皮肤、皮下组织和浅层的肌肉后,暴露胸锁乳突肌下端,并将其切断,这时斜颈即可矫正;由于头部长期歪斜,所以手术后颈部也不能很快顺利地恢复正常。一般情况下,术后应注意颈部固定,对于年龄大或畸形严重者,术后可用石膏绷带或颈围将头部固定在矫正后的位置上l~2个月。同时还可作一些自我锻炼,转动颈部以扳正位置。

宝宝弱视早留心

弱视是一种视力明显减弱的非器质性眼部疾病,对小孩子的危害比较严重。引起弱视的病因比较复杂,可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视和屈光不正性弱视五类,其中以先天性弱视和形觉剥夺性弱视为多见。

弱视的主要表现是:矫正视力(即配了眼镜)视力仍不能达到正常,视力受损,无双眼视觉,无完善的立体视觉等,因而无法从事许多精细的工作。治疗起来也比较困难,总的原则是:早发现、早治疗。家长必须与医生合作,要针对病因,采取综合治疗和长期治疗,方能收到良好效果。在预防上,要把视力做为重要检查项目,尽早并定期对孩子进行体检,一旦发现问题,及早进行正规治疗。

当心宝宝肠痉挛症

肠痉挛症是小儿腹痛最常见的原因。主要是由饮食习惯不良(如进食过急,常吃零食和生冷食物,腹部受凉,吞咽过多气体等)所致。患儿表现为突然的阵发性腹痛,疼痛多见于脐周,也可在上腹部,时有缓解,轻者数分钟至数十分钟可能忍受,不影响正常活动;重者阵阵绞痛,疼痛无规律性,病儿哭闹不安,面色苍白、出汗,部分排气或排便后疼痛缓解,精神恢复,嬉戏如常。按压腹部无固定压痛部位,无肌紧张表现,可听到活跃的肠鸣音。本病没有太大危险,局部用热水袋热敷,或口服颠茄等解痉挛药物及少量镇静剂即可缓解。

需着重强调的是:孩子发生“肠痉挛”时,务必要提高警惕,认真做好鉴别诊断,千万不要同肠套叠、肠梗阻和急性阑尾炎等小儿急腹症相混淆。

蛲虫病该如何防治

蛲虫,细小如白色线头状,长约1厘米,寄生在人体小肠下段及结肠、直肠,吸取人肠黏膜上的营养;午夜爬出肛门,在肛周产卵,刺激皮肤引起奇痒,小儿用手搔痒,虫卵便易污染手,藏在指甲内,若再用手拿东西吃,或吮手指时,便把虫卵吞入消化道,在肠壁孵化发育,吸取营养,半个月后又发育为成虫,再生卵感染人体;如此循环往复,自身感染,用蛲虫剂也无济于事。若讲究卫生,打断蛲虫的往复循环,蛲虫本身的寿命只有一个月左右,只要不再增加卵,就不会重复感染,一个月之后,它自己会死亡。

预防

1.剪指甲,每次进餐之前洗手。

2.穿整裆裤睡觉,睡时把手指套在布袋内,次日把内裤换下,把手布套脱下,用开水煮沸。

3.入睡前清洗肛门周围与阴部,将蛲虫药膏挤入肛门内。

在防治上要注意以下几点

1.如果在托幼机构的小儿,尤其是整托的孩子中发现蛲虫病,全班小儿要一起驱虫,因为此病传染性很强,一个班中往往不止一个人发病。

2.避免重复感染是治疗的关键。晚上睡前洗屁股,可以搽蛲虫膏,睡觉要穿死裆裤。第二天清晨内裤要用开水烫,被褥要太阳晒,玩具要用肥皂水洗。

3.注意个人卫生:常剪指甲,不吮手指,饭前便后洗手,打断病从口入这一环节。蛲虫的寿命只有20~30天,其实只要杜绝重复感染,可以不治自愈。

小儿脱肛的防治

小儿脱肛常见的预防方法有:

1.增加营养,纠正小儿营养不良现象,加强支撑直肠的组织。

2.定时排便,从小养成好习惯,以免出现便秘造成腹压增加。

3.及时治疗慢性咳嗽、腹泻等疾病,去除腹压增加的诱因。

脱肛治疗的方法很简单,轻症不用特殊治疗,只需解除增加腹压的原因即可。如果经常脱出则可用纱布厚垫压住肛门,然后用胶布贴在两侧臀部,卧床1~2周即可。排便时不使直肠脱出的关键是髋关节尽量不要屈曲,可采用卧床排便或给小婴儿把尿时大腿伸直,大孩子坐盆时尽量高一些,比如坐盆时把便盆放在凳子上,这样在坐盆时,髋关节可以减少屈曲。如此坚持1~2个月,一般可以痊愈。

若上述方法治疗不好,可配合中药、针刺疗法。均无效者可去医院接受治疗。如出现嵌顿,必须马上去医院求治。

隐睾要不要治疗

刚出生时的发生率在早产儿中约30%会有隐睾的症状出现,足月的新生儿约为3%,满一个月时有一半一岁时约1%,成人也约1%。部分隐睾在一岁前会自行下降。所以一般医师多建议在一岁以后开始治疗。

阴囊内的温度约比体温低1℃,这个略为低於体温的环境是提供睾丸内精子发育所必需的。有研究显示,若二岁后睾丸仍未下降至阴囊内,就会对睾丸制造精子的功能造成永久性的伤害,若二侧皆隐睾会导致日后不孕。除此之外睾丸在腹股沟也比较容易受伤或扭转。而且隐睾的病人,该睾丸以后形成睾丸癌的机率是常人的十几倍。据统计显示有11%的睾丸癌是发生在隐睾病患。

如果一岁之后睾丸仍未下降,就必须开始治疗。隐睾症的治疗,单侧隐睾症以手术治疗为主,手术最好的时机是在小孩一岁半至二岁之间,因为一方面尚未对睾丸造成永久性的损伤,另一方面麻醉的危险性比刚出生时来得小。双侧隐睾可以尝试用激素疗法(荷尔蒙,如HCG,LHRH),如果不成功就必须开刀治疗。

孩子得了水痘该怎样处理

水痘皮疹很痒,孩子缺乏自控能力,常会用手搔痒。若抓破皮肤或继发细菌感染就会留下难以消失的疤痕,所以,护理中要特别注意。

护理上,出水痘的孩子应该隔离到全部疱疹干燥结痂为止。孩子隔离期间应多卧床休息。吃东西以易消化和富有营养的食物为主,还应多喝水,不吃辛辣、刺激性大的食物。但有的家长认为孩子吃酱油等色素深的食品会加重皮肤色素沉着,这种说法是没有科学根据的。

在皮肤护理上,则要求孩子保持皮肤清洁,防止继发细菌感染。首先,要把孩子的指甲剪短,并常用温开水洗手。还应勤换内衣,衣服穿得宽松一点,以免刺激皮肤。皮肤痒时可涂5%碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。假如皮疹已破可涂1%龙胆紫;继发细菌感染的可局部涂2%白降汞软膏。有的孩子,比较好动,白天可用布包裹或固定双手,以防抓破皮肤,留下终身遗憾。

在家庭中,只要护理得当,孩子大约在1个月左右就可以完全康复好。

凡接触过水痘易感儿,可用板兰根30~60克,水煎服,连续一周。对体弱儿,或慢性患者,或未患过水痘的孕妇,接触病人后,可肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,施行被动免疫。在幼儿园等儿童聚集区,逢水痘流行时期,可用紫外线进行空气消毒。