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第25章 慢性阻塞性肺病 (2)

比如一阵寒风吹来,正常人吸入后,气管不会觉得有什么不舒服,但气道高反应性的人却会非常敏感,他们的气管会将这股本来没有什么危害的寒风看成是和细菌、病毒一样危险的东西,引发一系列的反应。这就像“?”事件后美国的FBI、CIA等一样,有点儿风吹草动他们都会如临大敌,全员出动,当成是恐怖分子来袭一样处理,这就是“高反应性”。我们似乎可以这样来理解COPD病人容易被病毒细菌侵入以及存在气道高反应性的情况:当一个人没钱的时候,他会对物价非常敏感,柴米油盐升降一两角钱都会极其关注,同时,没钱的人,在经济上也非常脆弱,一场金融危机,或是亲人的一场大病,都可能会使这位穷人破产甚至走向绝路。COPD病人也是一个“穷人”,这个穷不是指他的存款少,而是指他的气管上的健康组织由于受到长期的破坏,已经所剩无几,这样一来,他对外界的一阵普通寒风都会极其敏感(气道高反应性),同时也会轻易地被细菌、病毒这些天灾击溃防线。

肺泡、血液、心脏的继发损害福无双至,祸不单行,如果COPD病人只是导致反复的咳、痰、喘,那还好办,问题是这个病会继发地引起肺泡、血液、心脏的改变。肺泡 我们吸气时,外界的新鲜氧气会进入气管,最终到达与气管相连的肺泡,在肺泡壁上有大量的微细血管,新鲜氧气在此进入血管里的血液中并被带走,再运到人体各处供给各处的细胞,同时血管里的二氧化碳等废气会进入肺泡,然后通过呼气动作而排出体外。在肺脏里,有着上千万个肺泡,每天就是靠着它们,我们才能吐故纳新,活得精彩。由此可见,没有肺泡,就算是气管里充斥着新鲜空气,也不能够为人体所用,偏偏COPD就会严重损伤我们的肺泡。原因很简单,气管太狭窄了,肺泡里的气体不能够完全呼出去,于是就在肺泡里蓄积下来,当气体越来越多,我们可以想象一下,就像一个气球里的气体越来越多一样,肺泡就会慢慢变大从而膨胀起来。气球如果越来越大,其气球壁受到的空气压力就会不断增加,直到最后,气球壁无法承受压力,彻底爆裂。

同样的,当肺泡越变越大时,其肺泡壁上的细胞,以至肺泡壁里的血管细胞都会遭受到越来越大的压力,长此以往,这些细胞就将因无法承受而相继死亡,这个肺泡就算完蛋、废弃了,再也无法完成气体交换的工作。这就像那些倒闭的工厂一样,厂房还在,里面却一个活人也没有,没有人,谁来干活?虽然我们的肺脏有上千万个肺泡,但当越来越多的肺泡变得没用后,我们可以想象一下,外界的新鲜空气通过狭窄的气管进来后,有相当一部分会失望而归,因为它们进入的肺泡是废弃的,没有细胞来招呼理睬它们,于是这些新鲜空气只好转个圈,又再随着呼气动作原道返回。本来COPD就会导致气管狭窄而使得吸气困难,现在吸进的空气还有好一部分转个圈又出去了,无法真正进入体内,也就是说,体内的氧气量将会明显下降。血液 COPD病人的血液黏稠度会明显上升,原因是红细胞增多了。红细胞增多的原因很简单:体内的氧气不够用。氧气在肺泡进入血液后,必须要与红细胞结合才能运走,就像货物必须装上汽车一样。

对于正常人而言,红细胞到达肺泡后,肯定可以满载而归,但现在气管狭窄,再加上许多肺泡已经失去功能,结果就是相当多的红细胞从肺脏走了一圈后,只能装个半车氧气,就只好空荡荡地回程了。等它们到达人体各处,各处的细胞就不满意了,运来的氧气不够量啊,于是大家就闹。闹也没有用,于是大家一合计,不如这样,以前拉一车氧气就够用了,现在一车只装了一半,那就多拉几车来吧,这样总于是人体的造血系统应大众要求生产了更多的红细胞出来,血液就这样黏稠了许多。红细胞多了,血液就会变得黏稠,脑梗死、心脏梗塞等血管梗塞发生的几率亦会相应增加,所以COPD病人得脑卒中的机会要远大于正常人。心脏肺泡里的空气增多,挤压着肺泡壁里的血管使之变窄,时间久了,甚至整条血管都会坏死,导致彻底的此路不通。不管是哪一种情况,都连累了心脏。智慧了劲希望能把血挤进去,这就明显加重了心脏的工作量。同时,由于气管狭窄及肺泡的失效,体内氧气不足,自然心脏得到的供应也会下降。

总结起来,就意味着心脏要比以前干更多的活,却得到更差的待遇,长此以往,必然有细胞过劳累死,等累死的细胞多了,心衰也就出现了。COPD病人常常因为天气变冷得气管炎入院,如果最后一命呜呼,往往就是死于心衰。此时病人的气管里有大量痰液堵塞通道,外界的氧全身的免疫细胞尽快到达肺脏“保家卫国”。可怜的心脏,本来就是干不足为奇了。所以一旦血管变窄、阻力增大,心脏就要花更大的力气才能把血挤入,即便血管彻底坏死堵塞,心脏也还是要履行自己的职责,因此仍然使足气进来更难,同时人体要求心脏加大工作量以求提高血液循环速度,使得像头牛,吃得像只狗,此时工作更累,待遇却更差,撂挑子不干也就因为心脏是要用力收缩,才能把血液挤进肺泡壁里的微细血管的,未病先防,已病防变戒烟、避寒,练气功未病先防 不吸烟:要想不得COPD,最重要的就是戒烟,虽然吸烟的人不见得个个都会得COPD,但得了COPD的人中有%以上都是“老烟枪”。

避免空气污染:这其实是句废话,毕竟空气污不污染,决非我们小民说了算的,不过咱们惹不起倒还可以躲得起,如果条件允许的话,买楼买房的时候尽量选些周围环境好的、山清水秀的地方,出门戴戴口罩,厨房里装上抽油烟机等等。说老实话,以上这两点往往并没有办法实施,比如叫烟民们戒烟,经常是千难万难。所以最好的办法可能就是祈祷,祈祷你已经从父母那里继承了一个好基因,一个不会得COPD的基因。已病防变 对于已经是“老慢支、肺气肿”的COPD病人,首先要清楚地认识到,自己的肺已经受到了明显的损害,许多气管已经发生了结构性狭窄,而且肺泡、心脏、血液也已经发生了损害,只有清楚地认识到这一点,你才能认真地去做以下治疗。绝对不吸烟,尽量避免空气污染:绝对不吸烟这个不必多言,至于空气污染嘛,如果不能在郊外买房置业,那就多在家里待待,或者出外时带个口罩也算个权宜之计。避免风寒,注意保暖:如上所言,呼吸道的防御能力会随着气温下降而明显减弱,所以COPD病人如果不想给自己本身已经削弱的防御能力雪上加霜,就一定要注意多穿点衣服,多戴条围巾。练气功:练气功对COPD病人有百益而无一害,做起来也很简单。

首先要舒舒服服地坐在椅子上,或者平躺在床上也行,然后闭上眼,想象着小腹部有一团火苗在熊熊燃烧,接着缓慢地进行呼吸动作。吸气时要尽量缓慢,想象着每吸一点气进来,火苗就会烧得更旺一些,所以要尽量地把气吸深一点,一直吸到小腹里,这样火焰就会越来越旺,如此直到吸到无气可吸为止;呼气时则要想象着火焰会随着呼气减弱,所以要慢慢地呼,以免突然一下火苗就熄灭。如此反复缓慢呼吸,做上半个小时左右就可以了。以上说的这种气功无门无派,不过如果你有心去比对一下各个流派的气功,就会发现以上的方法和它们并没有本质区别,完全是大同小气功其实并不神秘,可以用科学的语言来解释。像上面说的这种功 法,其本质是“缓慢呼吸”,至于小腹有火苗的想象,其实只是为了让你将注意力集中于这个呼吸动作上,你大可以自由发挥,比如想象小腹里有杯圣水,有块宝玉,有盏明灯等等,什么都行。以上训练有以下两个好处:a)锻炼呼吸肌:气管的结构性狭窄是没办法改变的,但是如果我们的呼吸肌很强壮,吸气的力量、呼气的力量都很大,那么即便气管狭窄,也同样可以将足够的氧气吸入,并及时地将废气排出,这就是锻炼呼吸肌的好处。

呼吸肌存在于两个地方,一是肋部,一是腹部,一般情况下,我们智慧是有潜力可挖的。真 只需动用肋部的呼吸肌就已足够,不够用的时候才会使用腹部的肌肉。比如我们久不运动,突然跑上一千米,晚上肯定会觉得腹部肌肉酸痛,这就是因为跑步时呼吸运动剧烈,光靠肋部肌肉已不足够,因此才动用了腹部肌肉。不断地缓慢呼吸,就能达到锻炼肋部以及腹部的呼吸肌,并使其强壮的目的。这就像去健身室举杠铃一样,缓慢地将杠铃举起,再缓慢地放下,如此反复,肌肉就会变得分外强壮。b)挖掘肺脏潜力:虽然COPD的病人肺脏里已有许多肺泡失效,但还因为我们的肺脏里有上千万个肺泡,有不少平常都没有用上,处于休息状态,尤其是肺脏深处的肺泡。它们得以休息也不奇怪,这是因为其他启用的肺泡已经足够承担人体对氧气需要。

另外还有一个原因是,平常呼吸时,我们的呼吸肌用的力量不够大,因此吸的气不够深,所以气体还到不了这些肺泡里面。而通过缓慢地呼吸,不断地增强呼吸肌的力量,就能够把气体引入到这些肺泡里,使之从休息状态变成工作状态。这就是挖掘肺脏潜力的原理。穴位治疗:COPD病人,应该像治疗感冒那样,经常按摩背部的肺腧、风门、大椎,以及腰部附近的肾腧、脾腧、胃腧。如果可以的话,经常沿着背部的督脉、膀胱经刮痧、拔罐,也能起到类似的效果。刺激这些穴位的好处,一方面是能够提高人体的免疫力。这个我们在“感冒”的章节里曾经提过,背部有不少平常沉睡的免疫细胞,通过刺激穴位,能够将之重新被唤醒,“保家卫国”。另一方面,刺激穴位能够降低气管的高反应性,这方面的原理,可以参阅“哮喘”这一章节。

长期吸氧:空气里的氧气含量才有%,人工制的氧气浓度可就高多了,吸一口氧气,顶得上吸几大口普通的空气。通过吸氧,能够改善COPD病人体内缺氧的状态,体内氧气一旦补充到正常水平,红细胞的数量就会慢慢减少,血液的黏稠度也就相应下降,原先受苦受累的心脏,也会改善一下物质待遇,就算干的活一样,起码吃的伙食好一些,过劳死的机会也就会少些了。朱大夫掏心话为了预防慢性阻塞性肺病发作,医生每年都会劝请病人打感冒疫苗,因为染上感冒后,这类病人的症状会变得很严重。慢性阻塞性肺病的患者,尤其需要活动。其实,病人基本上什么东西都可以吃,只要不超重。“如果他们原本患上哮喘,那么多汁的水果如橙就需要忌食。”朱大夫提醒,在空气污染较严重时,病人就应该避免出门,也不要到人多的地方,否则容易感觉呼吸困难。“最重要的是:戒烟。”