这是我自己得过的病。我是发病后第二天开始治疗，结果一周后就完全治愈了。我的一个同事却是大大延误了，发病后一周才开始，结果他恢复得很不理想，直到现在都还有一只耳朵半聋半“醒”。我自己的体会就是：一定要尽早接受治疗，否则就会错过最好的时机。谁都愿意被人称赞为“聪明”，不过芸芸众生中，配得上此称号的智力高超人士实在不多。其实按“聪明”的本义来说，大多数人都可以名副其实，聪明者，“耳聪”“目明”也，不难为之。但如果得了突发性耳聋，听不见声音，耳不聪了，那就无论如何不能再以聪明人自居啦。应该说这个病不算常见，但是近年来发病率倒也像CPI一样“芝麻开花节节高”，就在我所在的医院，相熟的同事里近两年就有三四个人中招，更不幸的是，我本人也曾光荣地成为其中一员。“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，这句诗说的是梨花的盛开。突发性耳聋也是这样，你无法预测它什么时候会出现。如果突然之间，你感到自己的某一只耳朵出现耳鸣、听力下降的症状，你一定要意识到，突发性耳聋可能不幸“垂青”于你了。
这个病也不能说没有一点儿预兆，比如往往是在病人精神压力很大的时候出现，又比如病人可能在发病前有感冒之类的不适。但是这些预兆都是靠不住的，就像地震前有可能出现癞蛤蟆上街、小狗乱叫，但你却不能一见到地上有只癞蛤蟆就马上往楼下跑，那只会被人笑死。所以我们能做的只是：一旦出现某一只耳朵（很少情况下会两只耳朵都遭殃）耳鸣、听力下降，就要立即前往医院。智慧那只耳朵则有很多声音都无法听到。顺便说句题外话：不知道你意识到没有，电测听的检查结果完全是明书来，哈哈！基本上也可以判断得十拿九稳。
各种各样的声音，好的那边耳朵会什么声音都“照单通吃”，而有病的根据你自己的反馈来做出的，当年我做完这个检查时就在想，如果哪一天我要装病请假，那么完全可以借用“突发性耳聋”这个幌子，反正我只要向医生哭诉自己的耳朵忽然听不见了，然后做电测听检查时一再表示无法听到任何声音，那很容易就可以换来个“突发性耳聋”的诊断证这个病真正确诊需要进行电测听的检查，但实际上临床医生仅凭经电测听检查具体就是把你关在一个非常安静的小房间，然后让你听别把耳鸣当耳聋不过也不要一出现听力下降、耳鸣就想到突发性耳聋，患上以下几种病也是有可能的。美尼尔氏综合征：这个病也会突然出现耳鸣、听力下降，但是最大的区别是必然会伴随着强烈的眩晕感，甚至有呕吐、全身出汗等症状。这个病会晕到什么程度呢？患者根本不敢睁开眼睛，否则将会看到周围的东西都在旋转，那滋味可极不好受！所以美尼尔氏综合征与突发性耳聋鉴别起来还是挺容易的。外耳道堵塞：比如游泳时耳朵进了水，或者耳屎太多了，也会造成听力下降。
在实习的时候曾见过一位老人家，耳聋了多年，一检查才发现原来他的耳朵里都是耳屎，我跟诊的那位老师费了老大劲才帮他清理干净，挖出来的耳屎没有半斤也有二两。耳膜破裂：最常见的是家长训斥小孩，一个耳光扇过去，就把孩子的耳膜给打破了，不过随着和谐社会理念的传播，这事似乎也越来越少了。其他更少见的疾病：脑部的肿瘤压迫到听觉神经时，也可能会突然出现耳鸣、耳聋的症状，这种情况就很少见了，在临床上碰到一个的机会就跟打电话参与电视节目中大奖差不多。总的来说，突发性耳聋鉴别起来还是挺容易的，所以我们如果哪一天一旦出现耳鸣、耳聋的症状，第一反应就应该想到突发性耳聋这个诊断。为什么会发病？中医称这个病为“暴聋”，认为发病与肝胆有密切的关系，尤其是肝气郁结，气郁化火，上扰耳窍，就会导致骤然出现听力下降的情况。现代医学对这个病还没有搞得很清楚，比较公认的是：与内耳的微循环障碍有密切关系。
外界的声音能被我们听到，其原理主要是声波在空气中传播，通过外耳道先传到鼓膜上，鼓膜后面连接着三块听骨，听骨的作用相当于电器中的扩音机，可以将声音进行放大，最后传递到耳蜗，这里有听觉神经细胞，相当于现在很常见的麦克风，能够将声波的振动转换成电信号，再通过神经网络上传到大脑听觉中枢，这样我们就能听到外界的声音了。当内耳的微循环出现障碍时，耳蜗的听神经细胞缺血缺氧，“缺水少粮”，自然不可能高质量地办事，听力当然就会迅速下降。那耳鸣是怎么回事呢？我们知道，用价钱昂贵的专业麦克风和用三十元一个的电脑麦克风进行录音，那效果是完全不同的，前者录入的声音音质干净清晰，后者录入的声音中却会掺杂有不少杂音，耳鸣就相当于这种“杂音”。当耳蜗听神经细胞供血良好时，它是个专业麦克风，但当它缺血缺氧时，它就会迅速“贬值”为一个元的电脑麦克风，这样出现点耳鸣也就不足为奇了。如果缺血缺氧无法得到及时的改善，那么这些听神经细胞就会出现智慧发生完全堵塞。进一步的坏死、灭亡，如此你就更别指望听力能有多好了。性耳聋其实也算是一种“耳朵脑卒中”。
但耳朵脑卒中和真正的脑卒中又有很大的不同，后者主要是中老年人才有的病，而突发性耳聋呢，青年人也是多发人群。真正的脑卒中病关键是动脉硬化，但耳朵脑卒中却不是这样，目前认为常见的原因有精神高度紧张与病毒感染。精神高度紧张的时候，大量的肾上腺素分泌，这些肾上腺素充斥在血液中四处游走，当它们游走到耳蜗微循环处时，就可能导致血管高度收缩，令血流供血迅速下降，甚至有可能导致血栓的形成，使得微循环至于病毒这东西，它通过上呼吸道进入人体后，流到耳蜗微循环处时，可以直接损伤血管，直接导致局部血流缓慢、黏稠，容易形成血栓，另外，病毒本身亦可以直接对耳蜗神经细胞造成损伤。在临床上，其实是很难分辨到底突发性耳聋的病人是由于精神紧张，还是由于病毒感染所致，因为很有可能是两者并存，狼狈为奸。就拿我亲身患病的例子来说吧，当时是在十月份，彼时广州还可以只穿短袖，北京却已经只有零上几摄氏度的气温，因为要申报一个重大项目，我连夜从广州飞到北京。由于第二天就要向科技部上交申报材看到这里，如果您对脑卒中有所了解的话，自然就会想到，这突发几率就很小了。
我在飞机上还着急地在电脑上修改材料，凌晨一点钟到达北京后，进了宾馆也没有睡觉，彻夜无眠一直加班到六点钟，随便吃了点东西后八点钟又找了个复印打印店把资料变成纸质文档，再打个出租车冲到科技部，终于赶在截止日期前将资料顺利上交，整个过程一直处于精神高度紧张的状态。下午我就坐飞机回广州，在飞机上就开始有流鼻涕、打喷嚏的现象，并且渐渐感到左耳朵有嗡嗡的鸣响，听东西也不太清楚了。当时我自己也没有意识到有突发性耳聋的可能，只是想着可能是坐飞机气压变化导致耳朵有问题吧。直到第二天睡醒后发现左边耳朵的耳鸣仍存，听力问题越发严重时才知道真的是不幸中招了！像我这个病例，就很难说到底是由哪个原因引起的，我一直处于精神高度紧张状态，体内的肾上腺素长时间大量分泌，耳蜗微循环的血管可能也就长时间处于收缩痉挛状态，最终导致血栓形成；另外，我整夜没有睡觉，身体的免疫力自然下降，再加上突然从广州的温暖环境变成北京的只有零上几摄氏度的环境，自然也少不了病毒感染，所以突发性耳聋极有可能也少不了感冒的“贡献”，“军功章”总得给它分上一半。
至于我周围同事得病的经过，大抵也基本近似，都是在工作紧张，连夜加班后发病，分析原因也是既有精神因素，亦少不了病毒感染的问题。“祸不单行，福无双至”，这句话用于突发性耳聋上实在再贴切不过啦。得了这病，越早去医院越好得了这个病，必须尽快去医院，而且越早越好。临床经验表明：如果发病三天内开始治疗的话，治愈率可以达到%以上，发病一周内开始治疗的，治愈率也可以在%以上，但如果一周之后才开始，那完蛋了，拿我来说，发病后第二天就开始了治疗，结果一周后就完全治愈 了。但我有一个同事却是大大延误了，发病后一周才开始治疗，结果他恢复得很不理想，直到现在都还有一只耳朵半聋半“醒”。既然发病的机制是耳蜗处缺血缺氧，那么尽快给耳蜗输送足够的血液、氧气，就成了治疗这个病的最关键环节。所以在治疗的早期，需要使用一些溶栓的药物，比如东陵克栓酶之类的，这些药物，能够直接把血栓给溶解掉，迅速恢复供血供氧。还有高压氧治疗，目的是通过高压，将氧气强行“压”进耳蜗的血管里。溶栓与高压氧只是保证供血供氧，给听觉神经恢复物质上的保障，要想让它尽快恢复，还得使用神经刺激法。
针灸就是最常用的神经刺激方法此病最常用的几个穴位是耳前三穴：耳门、听宫、听会。这三个穴都分布在耳朵前方，算是耳前的“岁寒三友”，这三个穴位离得很近，我上学的时候经常将它们混淆，后来不得已想了个办法，如此来记忆：从上往下，分别是门，宫，会。可以想象一下，你要去一个私人会所，到了地方，肯定要先进门（耳门），然后就是一个大堂以及很多房子（听宫），至于你要去的私人会所（听会），那肯定是最里面的一个小密室，所以自然就要最后才能去啦。这样就能很快记忆，不会弄错了。不过说老实话，我们搞专业的需要分清楚，因为针刺的时候不能“混淆是非”，但一般人不必太过明白，只要知道患上突发性耳聋时要经常按摩这耳前三穴就可以了。实际临床上，除了要求病人自行按摩这三个穴位外，还需要进行针刺，以加强对穴位的刺激。
现代研究显示，针刺这几个穴位，能够加快耳蜗微循环的血流速度，扩张血管，从而改善耳蜗听觉神经细胞的供血状况。除了耳前三穴，合谷、太冲也是经常使用的穴位。告诉你不？生？病？的医生 合谷、太冲合称为“四关穴”，在本书中，这组穴位的“配备”经常出现，此处就不做详细解释了，总之这两个穴位有舒缓情绪紧张的效果。精神放松下来，肾上腺素就会减少分泌，当然有利于耳蜗微循环血管的扩张，改善耳蜗神经细胞的供血。我带的一个研究生，一个二十五岁的小姑娘，曾经也得过突发性耳聋，由于症状不是太严重，所以连上面讲的东陵克栓酶、高压氧都没有使用，仅仅使用了针灸，一周后就基本痊愈了。
穴位治疗能提高听神经的兴奋性穴位治疗的功效除了能够改善耳蜗供血，起到类似于溶栓药、高压氧的效果外，更重要的一点是，研究发现，对穴位刺激后，能够提高耳朵听神经的兴奋性，而且，注意了，还能够提高大脑皮层听神经中枢神经细胞的敏感性。尤其是能够“提高大脑皮层听觉神经中枢神经细胞的敏感性”这一点非常重要，我们经常会遇到一些久治不愈的突发性耳聋患者，在采用穴位治疗后，可以收到奇效。这些病人由于患病时间太久了，估计听觉神经已经很难恢复，然而若能把听神经中枢的神经敏感性提高，那么即便耳朵处的听觉神经还是那么烂，传来的听觉信号强度还是很弱，但由于听觉神经中枢敏感性增加了，所以听觉神经中枢会努力地将传来的神经信号放大、转换，就像音响里加了个功放一样，最终也能够达到“听得到”的效果。说一个很典型的病例：我们科室曾经收治过一个从法国来的小姑娘，不到二十岁，父母是中国人，小姑娘在巴黎出生长大，发病的时候正在准备法国的高考，估计精神压力太大，得了突发性耳聋。
鉴于高考的重要性，小姑娘便一边断断续续地在当地治疗，一边继续温书备考，结果收效甚微。等考完大学，小姑娘有时间了，不过此时离发病已经半年了，巴黎的医生告诉她，你这病基本没戏了。正好有个病人曾经在我们科住过院，而他又是这小姑娘父母的朋友，于是建议他们到中国来看看。于是这一家人马上不远万里飞了过来。说老实话，当时我们接诊的时候，心里也颇有点忐忑不安，毕竟这是外宾啊，当时又是中法文化交流年，国务院总理经常往法国跑，如果治不好病，会不会也算是影响到中法友谊？幸好治疗效果还是挺令人满意的，小姑娘在我们科住了一个多月院，听力基本恢复到了正常水平，直到大学即将开学才不得不回国。半年后她父母打电话来，说回国后小姑娘又找了当地的针灸医师继续治疗，现在已经完全好了。 朱大夫掏心话由于突发性耳聋的病因主要是精神紧张和病毒感染，所以我们可以这样来进行预防：在精神紧张、持续加班的时候，请自行按摩合谷和太冲，这样可以舒缓精神压力，使肾上腺素分泌数量减少。另外还请自行按摩鼻周的迎香穴，这样可以预防病毒的入侵，具体原理可以参考“感冒”的相关章节。