然后将这管血放在实验室里，用上几天时间，给血里面的外敌吃好穿好地供养着，以使之疯狂繁殖、茁壮成长，这样就可以通过实验室检查手段来确定其身份。还有痰培养、尿培养等，原理也都大同小异。在这段时间内，除了确定这些外敌的身份外，还可以先对这些外敌试用不同的抗生素，由此来初步判断哪些抗生素对这个外敌最有杀伤力，这就叫做药敏试验。这样最后出一个结果，就能够给临床提供极大的指导。另外，像一些常见的外敌，如结核杆菌，已经制造出了相应的检查针剂，只要往患者的皮肤上打一针，如果体内确实有这个结核杆菌的话，那打针的地方就会明显的红肿发热，这就叫做“结核试验阳性反应”。最理想的状况是先确定外敌的具体身份，然后再针对性选择治疗， 以便进行“精确打击”，但这很难做到，医生往往只能凭自己的经验以及可怜的一点儿检查来进行判断。比如病人咯出的痰是黄色的，这一般就是细菌感染的表现（白痰一般就意味着没有细菌）；抽血分析发现白细胞升高、中性粒细胞升高，这意味着有细菌入侵，可以使用抗生素。但具体使用哪种？不知道。毕竟就算是病人愿意做细菌培养检查，也得数天后才能出结果，所以只能凭临床经验估计着来。
采用的抗生素嘛，由于不知道到底是哪一种细菌，也只好选择那些广谱的，也就是多种细菌都能通吃的，而且往往在病人的强烈要求下，医生们为了满足患者，还不得不使用最好的、最贵的、最能通吃的那种。抗生素千万不能随便吃这就是临床治疗外敌入侵发热的实际情况，不过偶尔这样做问题倒还不大，怕就怕频繁地这样进行。我身边的非医学专业的朋友，还有我本人看过的许多病人都有这样的习惯：家中的药柜里装了大量的抗生素，还都是好货，一有个感冒发热就吃上两颗。他们根本没有这样的概念：细菌也是很聪明的，它们会在战火中成长，会在战争中学习，进而产生对抗生素的“耐药性”，一旦这种耐药性形成了，下次再用这个药就会完全无效了。
前两天才看到报纸，说是外省的一家医院收治了一位发热的病人，这人确实有细菌感染，细菌培养也确认了它的身份，但药敏结果出来后把所有人都吓了一跳，这位病人体内的细菌原来是个超级细菌，对所有已知的抗生素全部有耐药性，因此没有一种药有用，医生只好告诉家属，对不起，我们没办法了，等死吧！原来这位病人很有钱，算是个大款，家里面各种最好的抗生素存了一箱子，没事就吃上两颗，自称是给体内“杀杀毒”，长此以往，他体内的细菌已经“饱经风霜”，见识了所有的抗生素，自然是无药能敌了。还有一个案例，世纪八九十年代香港有一位超级富豪，因为发热在香港住院，医生们也是束手无策。他的细菌培养及药敏结果显示，他体内的细菌对香港所有的抗生素都有耐药性，只有一个叫做“土霉素”的药能够治疗，不幸的是，这个药太老了，太低级了，在香港早已不再使用。幸运的是，在广州还有这个老掉牙的药，于是这位富翁迅速转到了中山医学院，果然妙手回春。这位富翁高兴之余，出院后就捐了一笔钱过来，给中山医学院盖了栋以他的名字命名的高楼。
有兴趣的人，可以去现场找上一找。这位富翁有私人医生，估计并不会经常自己吃抗生素，但可能他比较体弱多病，经常入院，反复使用抗生素，结果造成同样的无药可用。幸好土霉素这么一个老掉牙的药从来没用过，细菌也从来没见过，这才算是把自己的命给救了回来。有“外敌”自然就有“内患”发热最主要还是由于外敌引起的，但也有些情况和外敌无关。有时候，免疫系统会枪口对内，自己人打自己人，这就是内患引起的发热。内患指的是，有些细胞原来是人体的细胞，与免疫系统的细胞本来同根生，现在却反目成仇，相煎太急，但没办法，为了整个人体的和谐，为了大局的稳定，免疫系统必须要把枪口指向它们。最常见的原因是原来机体的细胞已经死亡。死亡的原因多了：烧伤，手术引起的组织损伤，打伤、跌伤，或者血管梗塞引起的心肌梗死、脑细胞梗死，肿瘤造成的周围细胞无辜丧命等等。
这些细胞的尸体如果不加处理，就会对周围还活着的细胞产生危害，甚至可能通过血液循环对更远的细胞产为了避免这种情况的发生，免疫系统就必须像对付外敌一样出动就像我们在美国大片里看到的，一个小镇的居民因为某种病毒死光光了，为了避免病毒瘟疫的扩散，政府只好派出军队把这个区域给封 锁起来，最后出动飞机扔个凝固汽油弹，将整个小镇给烧得片甲不留。有时候，发热和免疫系统没有任何关系。比如甲亢，即甲状腺激素分泌过多，会使人体的代谢速度明显加快，结果就是体内热量产生过多，导致皮肤下的血管再扩张，这时就算是把舌头都伸出来散热，散热的速度也赶不上体内产热的速度。这时候就会发热。又比如，有些皮肤严重烧伤的人，由于大部分的皮肤已经失去，无法进行有效的散热，因此也一样很容易发热。情绪波动引起“发热”近几年的新鲜事儿了。最值得一提的是，近些年来，开始有一些发热是由于情绪引起的我们科曾经收过一个长期发热的病人，这人一直都有低热，在外面也看过许多医生，做过许多检查，却都找不到原因。
我们一开始也毫无头绪，不过幸好是低热，这病人的精神倒还可以，住在病房还不断地看手机。他的手机开通了WAP功能，能够在线炒股。不过由于金融危机，他的股票都已经跌到了“十八层地狱”，他每天都在唉声叹气。住了一个多星期院，这病人低热的原因还是没有头绪。更奇怪的是，突然有一天早上，护士向我们报告，说这病人从昨天晚上开始体温就恢复正常了。查房的时候，这病人也非常开心，还跟我们聊昨天的股市突然开始疯涨，再涨上几天，自己的股票就能全部“解套”了。我们都很惊喜，可是仍然不得其解。观察了几天，这病人的体温都挺稳定，我们正准备让他出院，谁知道他的体温又上去了。回到办公室，我真是如坐雾海，束手无策。
同事也有炒股票的，他趁闲暇时打开手机看了一下行情，不禁惊叹：“我靠！昨天晚上开始股市暴泻，今天早上仍然在狂跌，看来不知道要跌到什么时候了！”这句话让我突然眼前一亮，联想到他前几天莫名其妙体温正常的情况难道这人的体温和股市的曲线正好相反？股市升，他的体温就降，股市跌，他的体温就升？考虑到这个原因后，我们请了个心理医生来会诊，给这位病人做了一些稳定情绪的针对性心理治疗，不出所料，这人的体温很快就恢复了正常，而且不再随股市的起伏而相应变化了。他出院后一个月，我们打电话去随访，很高兴，他再没有以前那种发热了。
关注下FUO不明原因发热还有一种发热是例外，作为补充原因：FUO：注意，这不是UFO的误笔，不过二者却有着相似的含义，谁也不知道UFO到底是什么东西，而FUO呢，这是医学上的一个病名，叫做“不明原因发热”。其实只要是发热，就肯定有原因，起码有个大概的原因，比如病毒引起的感冒发热，医生们虽然不能够说出病毒的名字，但起码可以大概知道这一次的发热是“病毒”引起的，而不明原因的发热，则是你一时根本找不出其确切的原因，找不到一个合理的解释来说明这次发热的起源。像上面讲的股市波动引起的发热，一开始就被诊断为“FUO”，当然，最后确定是股市波动造成的情绪波动引起的发热，这个FUO的诊断就可以作废了。FUO的出现，往往与一个医生的水平，与这家医院的检查水平都有关，经常会碰到一些病人，在基层医院被诊断为FUO，送上来进一步深入诊治，很快就能确诊，其原因就在于此。FUO我不打算再去细述，提这个病名只是为了告诉大家：发热虽然很简单，但其实也很复杂，有时候甚至很困难。